清肺消炎饮联合应用阿奇霉素治疗支原体肺炎.docVIP

清肺消炎饮联合应用阿奇霉素治疗支原体肺炎临床研究 陈海铭 王哲 辽宁中医药大学附属医院急诊中心 （通讯地址：沈阳市皇姑区北陵大街33号 邮编：110032） ?摘要 目的：观察清肺消炎饮联合应用阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法：采用随机、对照的方法应用清肺消炎饮联合静点阿奇霉素治疗支原体肺炎，观察临床疾病疗效、临床中医证候疗效。结果：治疗组与对照组比较，疾病疗效与中医证侯疗效差异有显著性（P 0.05）。结论：清肺消炎饮联合应用阿奇霉素治疗支原体肺炎有明显的清热止咳平喘化痰作用 ,对于改善患者中医证候、临床症状、预防支原体感染后引起的慢性咳嗽支原体肺炎；清肺消炎饮 肺炎支原体 mycoplasmal pneumoniae，MP 是呼吸道呼吸道感染的重要致病菌之一。由肺炎支原体感染引起的肺炎大环内酯 1 以呼吸道症状咳嗽为主诉； 2 胸片显示肺部有炎性病变； 3 血清间接免疫荧光法测定特异性肺炎支原体-IgM为阳性者[1]中咳嗽的标准筛选入组。 2　治疗方法 对照组 　阿奇霉素g，加ml，静滴，连续天。清肺消炎饮: 麻黄10g、石膏30g、杏仁15g、甘草10g、黄芩20g、黄连15g、金银花15g、大青叶20g、鱼腥草20g，以上汤剂随症加减。水煎服 ,每次50ml，每日3次口服。疗程为2 周。 观察指标 ①临床疾病疗效 观察患者治疗前后发热、咳嗽、咯痰,咽部不适,肺部啰音、肺部X线等症状体征改善情况 。②临床中医证候疗效。 观察患者治疗前后发热、咳嗽、咯痰、舌苔、脉象等中医证候改善情况 统计学方法 所有数据在 SPSS11. 0软件上进行统计分析。治疗前后比较采用配对t检验 ,组间比较采用两独立样本 t检验 ,计数资料采用卡方检验。 3.疗效标准 疾病疗效标准 显效：临床症状消失，肺部体征及X线异常表现消失。好转：临床症状消失，肺部体征及X线异常表现明显好转。无效：症状无好转或加重。 中医证侯疗效标准 以积分法评定疗效 ,计分方法参照《中药新药临床研究指导原则》中的症状分级量化标准,按轻、中、重度分别计 3、6、9分。按中医证候疗效评定标准,临床痊愈:临床症状、体征消失或基本消失 ,证候积分减少 ≥95%；显效:临床症状、体征明显改善 ,证候积分减少 ≥70%而 95%；有效:临床症状、体征均有好转 ,证候积分减少 ≥30%而 70%；无效:临床症状、体征无明显改善 ,证候积分减少 30%。 4 结 果 疾病疗效比较 由表1可见，显效率治疗组与对照组比较有显著性差异（P 0.05）。 表1 两组疾病疗效比较 组别 例数 显效 好转 无效 显效率（％） 治疗组 46 43 2 1 93.5 对照组 40 31 8 1 77.5 两组疾病疗效比较P 0.05 中医证候疗效 由表2可见，愈显率治疗组与对照组比较有显著性差异（P 0.05）。 表2 两组中医证候疗效比较 组别 例数 临床痊愈 显效 好转 无效 愈显率（％） 治疗组 46 44 1 1 0 97.8 对照组 40 26 9 4 1 87.5 两组中医证候疗效比较P 0.05 5　讨论 肺炎支原体是呼吸道感染的重要致病菌之一，支原体感染肺后，可通过间接途径侵犯及损伤免疫系统从而致病，出现咳嗽、发热、或伴吼喘，且咳嗽顽固、久治不愈，并伴发热，多低热缠绵。?MP是介于细菌和病毒之间，是目前所知能独立生活的最小微生物，多由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发或小流行的呼吸道感染。MP致病机制尚不十分明确，近来的研究提出MP的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关MP的显著特征是没有细胞壁，故对β-内酰胺类抗生素无效，而对能迅速抑制细胞核蛋白质合成及信息RNA复制的大环内酯类、氟喹诺酮类等抗生素敏感。肺炎支原体肺炎属中医咳嗽范畴。病机为外邪袭肺，肺气郁闭，郁而生热，灼津成痰，痰阻肺络，壅塞气道。获得良好疗效。迅速改善症状，预防支原体感染后引起的慢性咳嗽中药中有很多有效成分能够扩张毛细血管以改善肺循环，促进肺血液循环，可同时调节机体免疫系统，抑制炎性介质释放，起到抗支原体感染作用，促进肺部感染的炎性病变吸收而达到治疗目的，故中西医结合治疗支原体肺炎疗效是肯定的。 参考文献 1中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 [M]． 北京：中国医药科技出版社，2002，60