附件1《建筑起重机械租赁企业备案申请表》-附件1.docVIP

附件1 建筑起重机械租赁企业备案申请表 企业名称填报日期　 年　月　日 制 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《》及材料的全部内容是真实的，。本企业本企业愿意接受部门及其他有关部门给予的处罚 企业法定代表人： （签名） （企业公章） 年 月 日 组织机构 代码 注册资本 企业类型 法定代表人 联系方式 企业负责人 联系方式 技术负责人 联系方式 企业总人数 人 设备管理人员人数 人 特种作业人员（司机）人数 人 设备总数 台 其中 塔式 起重机 台 施工 升降机 台 物料 提升机 台 序号 登记编号 设备类型 设备型号 生产厂家 出厂编号 出厂日期 二、已办理登记编号的建筑起重机械设备清单 三、建筑起重机械司机特种作业操作资格证书清单 序号 姓名 性别 岗位工种 证书编号 下次复核时间 四、设备维修、存放场地证明 序号 场地用途 （维修/存放） 地址 面积 五、建筑起重机械设备管理人员情况 序号 姓名 职务 身份证号 证书类型 证书编号 发证单位 证书有效期至 - 2 -