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电涌保护器符合性评定 产品描述 申请人 地址 制造商 地址 生产厂 地址 产品名称 低压配电系统的电涌保护器 型号 申请单位（印章） 申请人自我声明1 本次申请中，我单位向指定检测机构提供的型号为 的 （产品名称）是由 （生产厂名称于 （生产厂地址）完成最终装配和出厂检验。日后用于销售的产品和此次检测产品完全一致。对以上情况的真实性负责否则由此引起任何事情将承担全部责任。申请单位负责人（签名）： 日期申请人盖  申请人自我声明 申请人名称： 申请评定产品名称、型号： 注册商标： 上述申请评定产品所使用的型号和商标保证严格遵守国家有关法律法规和政府部门的有关规定。如有乱用、冒用其他企业产品的型号和商标导致侵权行为，将对其后果承担全部法律责任。 对提供所有与评定有关资料的真实性负责。如果的产品有所变更，将及时提交产品变更报告否则由此引起任何事情由承担全部责任。申请单位负责人（签名）： 日期申请人盖 样 品 描 述 及 说 明 产品描述填写说明：对于不适用的项目请用“/”表示 1. 产品构成及结构特点 结构概要说明：