50项护理技术规范.doc

50项护理技术操作规范 序 “三基、三严”是全面提高护理质量的基本要求，根据，50 项护理技术操作规范，必须每个临床护士达标。护理部汇编了基础护理技术操作50 项规范标准，全体护士以此书为标准加强三基三严培训，熟练掌握和临床运用。 护理部 2009 年12 月 目录 一 手卫生 二 无菌技术 三 生命体征 四 口腔护理技术 五 鼻饲技术 六 导尿技术及护理 七 胃肠减压技术 八 灌汤技术 九 氧气吸入技术 十 换药技术 十一 雾化吸入疗法 十二 血糖监测 十三 口服给药法 十四 密闭式静脉输液技术 十五 密闭式静脉输血技术 十六 静脉留置针技术 十七 静脉采血技术 十八 静脉注射法 十九 经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十 动脉血标本的采集技术 二十一 肌内注射技术 二十二 皮内注射技术 二十四 物理降温法 二十五 心肺复苏基本生命技术 二十六 经鼻/口腔吸痰法 二十七 经气管插管/气管切开吸痰法 二十八 心电监测技术 二十九 血氧饱和度监测技术 三十 输液泵/微量泵的使用技术 三十一 除颤技术 三十二 轴线翻身法 三十三 患者搬运法 三十四 患者约束法 三十五 痰标本采集法 三十六 咽拭标本采集法 三十七 洗胃技术 三十八 “T”管引流护理 三十九 造口护理技术 四十 膀胱冲洗护理 四十一 脑室引流管的护理 四十二 胸腔闭式引流管的护理 四十三 产时会阴消毒技术 四十四 早产儿暖箱的应用 四十五 光照疗法 四十六 新生儿脐部护理技术 四十七 听诊胎心音技术 四十八 患者入/出院护理 四十九 患者跌倒的预防 五十 压疮的预防及护理 一、手卫生 一、一般洗手 （一）目的： 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 （二）实施要点： 1、洗手指征： （1）直接接触患者前后。 （2）无菌操作前后。 （3）处理清洁或者无菌物品之前。 （4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （6）处理污染物品后。 （7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 2、洗手要点： （1）正确应用六步洗手法，清洗双手。 ① 掌心相对，手指并拢相互揉搓； ② 手心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行； ③ 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行； ⑤ 弯曲各关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替； ⑥ 指尖在掌心中转动揉搓，两手交替。 （2）也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。 （3）洗手前取下手表，卷袖过肘。 （4）打开水龙头，湿润双手。 （5）取无菌肥皂液或洁净肥皂。 （6）双手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及腕上 10 ㎝。搓洗时间不少于10 秒。 （7）流动水冲洗干净。 （8）擦干或烘干双手。 （三）注意事项： 1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2、手部不佩带戒指等饰物。 3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4、手未受到患者的血液、体液等物质明显污染时，可以使用干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、外科手消毒 （一）目的： 1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2、将常居菌减少到最低程度。 3、抑制微生物的快速再生。 （二）实施要点： 1、外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2、操作要点： （1）修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 （2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （3） 取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌毛巾擦干。 （4）取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （三）注意事项： 1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3、使用后的海绵、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4、手部皮肤无破损。 5、手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术 一、无菌持物钳的使用法 （一）目的： 取用或者传递无菌的敷料、器械等。 （二）实用要点： 1、评估操作环境是否符合要求。 2、洗手、戴口罩、剪指甲。 3、高压灭菌持物钳的使用方法： （1）检查无菌持物钳包有无破损，潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。 （2）打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。 （3）取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器 内。 4、浸泡持物钳使用方法： （1）持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口带盖容器内，液面以浸没钳轴节以上 2~３厘米或镊子二分之一处为宜，每个容器只能放置一把无菌持物钳（镊）。 （２）取放无菌持物钳（镊）时应钳端闭合向下，不可触及容器口边缘及液面以上容器内