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贵州省教育精准扶贫资助申请表 学校名称： 姓 名 　 性别 　 民族 　 1寸相片 籍 贯 　 出生日期 　 入学时间 就读学校 　 年级 所学专业 　 联系电话 家庭详细地 址 　 身 份 证号 码 　 家庭扶贫手册编号 　 资助卡或“一卡通”编号 　 家庭主要成员 姓名 年龄 与本人关系 单 位 联系电话 申请理由 根据贵州省教育精准扶贫资助政策，本人符合资助条件，请予审核通过为谢。具体申请理由为： 1.□农村建档立卡贫困户子女 2.□因灾、因病等特殊原因返贫非在册贫困户子女 本人签字： 年 月 日 学校或教育、人社审核意见 该生系我校（县）在校学生，根据贵州省教育精准扶贫资助政策，请予以资助。 （学校盖章） 部门负责人或班主任签字： 年 月 日 注：1.此表必须由学生本人填写，不得代填（省外可代填）；2.学生本人填写申请理由时，根据资助政策在□打√。3.填写资助卡或“一卡通”编号时，省内就读学生填写资助卡编号、省外就读学生填写“一卡通”或“一折通”编号。 2