第九章颅脑疾病详细分析.pptVIP

学习指导 本章的重点是颅内压增高及颅脑损伤病人的评估和处理措施，学习的难点在于如何理解颅内高压和不同脑损伤临床表现的发生机制，从而开展有效的处理。学习过程中应注意对颅内高压“三主征” 的掌握，比较和区别不同颅脑损伤身体状况的共性与特点，发现规律，培养自己的判断思维能力。 一、头皮损伤 头皮损伤是因外力作用使头皮完整性或皮内发生改变，是最常见的颅脑损伤。 受伤史 头皮损伤均由直接外力所致。 应了解病人受伤的方式和致伤物的种类，因可能合并有其它脑损伤，要询问病人受伤后的意识情况和有无其它不适。 表现 头皮血肿 多因钝器伤所致，按血肿的部位分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。 头皮撕脱伤 多因发辫受机械牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致。可因失血和疼痛致神经源性休克。 头皮裂伤 多因钝性及锐器打击所致，为规则或不规则裂伤，出血较多，可致失血性休克。 治疗要点 头皮血肿：血肿较小的一般在1 ~ 2周可自行吸收，早期可予加压冷敷；血肿较大可在无菌操作下穿刺抽吸后加压包扎。 头皮裂伤：要在24小时内清创缝合。 头皮撕脱伤：除紧急加压包扎防止休克外，要保留好撕脱的头皮，争取尽早清创植皮。 处理措施 病情观察：要密切观察病人血压、脉搏、呼吸、瞳孔和神志变化；注意有无脑损伤和颅内压增高的发生。 伤口处理：要注意创面有无渗血，有无疼痛，保持敷料干燥清洁，保持引流通畅。