VSD的历史及产品应用-培训要点.pptVIP

成分 * 主要争对竞品而言 * 清创的4C原则： 4C：contractibility：收缩性;color：颜色; consistency：张力;capacity to bleed：出血状态 。 * 3种创面类型：1.直接覆盖 2.填塞腔隙 3.大面积创面要进行材料的串联。 * * 医源性的损伤 * 支架连杆高出材料至少3cm * 导尿管和肛管密封要注意 * * 当负压密封的面积较大时、密封面伤难免有微小的漏气，负压值应偏高些，甚至大于-450mmHg（-0.060MPa）以满足创面的每个点都能达到-125mmHg（-0.017MPa）以上的均衡负压。 如患者年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后等，负压值刚开始偏低（如-125mmHg/-0.017MPa），后期逐渐增加。 * 1、通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天 2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要VSD治疗3-4次，时间达15-30天左右 3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等）时间达15-20天（具体根据创面恢复情况决定） 4、对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持12-15天 * ？ * 局部红肿热痛严重，血常规提示白细胞计数明显升高，常提示有感染。对于严重感染创面建议3-5天更换一次VSD材料，或使用B型产品可进行创面内给药冲洗。 * * * VSD的临床操作 外固定器的密封 VSD的临床操作 骶尾部密封 VSD的临床操作 会阴部密封 贴膜时的注意事项（共三点） VSD的临床操作 贴膜时的注意事项： VSD的临床操作 贴膜时的注意事项： VSD的临床操作 贴膜时的注意事项： VSD的临床操作 贴膜后常见的漏气部位有那些： 引流管或外固定支架的系膜处 三通（四通）接头连接处；套管安全帽处 边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处 无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处 引流管与引流管的接口处 VSD的临床操作 六 调节负压源： 范围：-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa—— -0.060MPa）持续吸引。 术后护理 VSD的术后常规护理 在护理查房时应注意： 1、负压源的负压力是否在规定范围内： -125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa） 2、维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 3、引流管管形是否存在4、有无大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需再做特殊处理 VSD的特殊护理 术后特殊情况： VSD材料干结变硬 引流管堵塞 VSD材料鼓起、薄膜下积液 中心负压不够 创面大出血 创面感染 VSD的特殊护理 1、VSD材料干结、变硬： 可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。 处理办法：术后48h内干结变硬建议医生更换材料。48h后出现干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以不处理。 VSD的特殊护理 2、引流管堵塞： 堵塞物为血液和渗物的凝块，术后2h-2d内多见，三通接头附近最多见。 处理办法：更换三通接头 VSD的特殊护理 3、薄膜下积液： 常见于术后1-3d，多由密封不严，无法正常引流造成。 处理办法：重新密封 VSD的术后护理 4、中心负压不够： 常出现在面积较大、中心负压不足的创面。 处理办法：采用轮替夹闭技术，或使用多个单独负压源。 VSD的术后护理 5、创面大出血： 密切观察引流液，若为持续的新鲜血液，则说明创面内可能有活动性出血。 处理办法：及时、再次手术止血。 VSD的特殊护理 6、创面感染： 封闭的系统，不需要换药，无法及时直观的判断创面渗出物性状及气味，对创面情况的分析出现疏漏。 处理办法：密切观察患肢局部情况及生命体征。 （有时VSD材料内有少许坏死组织和渗液残留，并透过半透膜散发出臭味，甚至VSD材料表面出现黄绿色、绿脓色、暗灰色等污物，并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，此种情况应与感染加以区分。） 适应证： 创伤：各类皮肤、软组织缺损 撕脱伤 脱套伤 骨科：开放性骨折 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎 骨筋膜室综合症 挤压综合症 普外：直肠癌Miles根治术后引流 烧伤：早期/急性烧伤创面：浅Ⅱ度、深Ⅱ度、深Ⅱ度消痂创面、 Ⅲ 度切痂创面（使用前提：渡过休克期、生命体征稳定） 电烧伤、化学烧伤、热压伤创面 火器冲击伤、烧伤、爆炸伤 经治疗后不愈的烧伤残余创面 慢性创面：糖尿病性溃疡 褥疮 植皮及植皮区保护 VSD的适应症 VSD的禁忌症 禁忌证： 癌性溃疡创面 活动性出血创面 凝血功能障碍 Thank You! ——武汉维斯第医用科技有限公司 作为中国最大的负压治疗材料生产商，维斯第总部位于武汉海峡创业城。 * 武汉维斯第集团