50项基础护理技术操作流程及考核标准重点.doc

基础护理技术操作流程及考核标准 第一节 生命体征测量操作流程及考核标准 口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 测量患者体温，了解有无发热 检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 告知患者：操作目的、注意事项 备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 核对：床号、姓名 解释：测量方法 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中 8. 告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的