177 何谓医感染.docVIP

177 何谓医院感染？ 医院感染又称医院获得性感染。是指患者在医院期间发生的和出院不久才发病的感染，但不包括患者在入院前已开始的或入院时已处于潜伏期中的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 178 医院感染按病原体的来源如何分类？ 医院感染根据患者在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。 （1）外源性感染（亦称交叉感染或可预防性感染）：病原体来自患者体外，即来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。（2）内源性感染（亦称自身感染或难预防性感染）：病原体来自患者自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道等）的正常菌丛或外来的已定植菌。 179 做好医院感染管理的三个环节是什么？ （1）健全的管理组织是开展医院感染管理工作的基本条件；（2）开展必要的监测可为管理措施提供依据； （3）认真贯彻、实施管理措施以达到有效控制医院感染的目的。三者相辅相成，缺一不可。 180 哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院是起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除为脓毒血症迁徙灶），或在原感染以知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有的混合感染）的感染。（4）新生儿分娩过程中和产后获得的感染。 （5）免疫功能低于的人由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得感染。 以下情况不属于医院感染： （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 181 常见医院感染有哪些？ 我国常的医院感染依次为：下呼吸道感染。手术切口感染。泌尿道感染。败血症。胃肠道感染。柯萨奇病毒。输血后肝炎、艾滋病等。 184 空气培养如何采样？ （1）采样前先关闭门窗，停止人员走动。（2）操作人员应戴口罩、帽子，轻盈地入室内。（3）用9cm直径普通营养琼脂平板置于地面垂直高度80cm-150cm的采样点（室内面积《=30平方，设一条对角线取三点，即中心一点，两端巨墙1m处各取一点；室内面积》30平方米，设东、西、南、北、中5点，其中，东、西、南、北点距墙1米），打开平皿，将上盖扣放在消毒巾或消毒纸上，人迅即退至室外。待平皿暴露在空气中15分钟，然后再将上盖自近端盖好，随即送化验室。（4）一般情况下，选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样；若做消毒前后采样对照，必须在同样条件下进行。 185 医院感染病原学有何特征？ （1）引起社会感染的新、老传染病原体均可引起医院感染中的外源性感染。例如，鼠伤寒沙门菌（可致爆发）、乙型肝炎病毒（血愿感染）、SARS冠状病毒（呼吸道传播）等，但它们并非是医院感染病原体的主流。（2）90%的医院感染病原体为机会致病菌，且多为耐药菌株，可引起外源性感染。 （3）免疫功能低下患者的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，多数为内源性感染，也可发生外源性感染。（4）医院感染病原体可随时间变迁。例如，随着抗菌药物应用可发生真菌二重感染，随着免疫功能缺损的进展而发生病原体改变，尤其是近年来革兰阴性杆菌中非发酵菌、革兰阳性球菌中的表皮葡萄球菌以及真菌中的曲霉菌引起的感染有增多趋势。（5）一种病原体可引起多部位感染，或一个部位有多种病原菌感染。值得注意的是同一时间、同一部位的混合感染并非少见。 186 医院感染病例监测可分为哪几种类型？ （1）全面综合性监测：是连续不断地对医院所有科室、所有患者和医务人员的所有感染部位及其有关因素进行综合性监测。（2）目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测。包括如下几种： a 优先监测：这是一种以感染的相对重要性确定优先监测的方法。常以感染带来的经济损失的多少判定感染的相对重要性。 b 感染部位监测：是集中于特殊感染部位的