感冒引起的咳嗽药.ppt

感冒引起的咳嗽用药 一、正确认识感冒咳嗽 感冒——一种常见病、多发病 90％以上的感冒是由病毒引起 主要侵犯部位——上呼吸道 咳嗽的产生机制 感冒引起咳嗽的原因主要原因—鼻液后流 引起感冒咳嗽的原因其次—病毒性感染 二、科学治疗感冒咳嗽 对症治疗——感冒治疗的首选 对症治疗是首位 很好休息、多饮水等症状等 为什么针对病毒感染抗生素无效——病毒与细菌的区别 细菌是什么 一种有基本结构的，可以独立完成代谢活动的单细胞微生物。 病毒是什么 一种极小的病原微生物，结构简单，根本不能独立进行代谢活动，只能寄生在人体的活细胞内。 为什么针对病毒感染抗生素无效——抗生素的作用机制 为什么抗生素能够杀灭细菌 抗生素通过干扰和破坏细菌的新陈代谢而达到目的 但是抗生素对病毒无能为力 病毒寄生在人体的活细胞内，不能独立进行代谢活动，只能依赖细胞供给其合成所需的养分和能量。除此之外，它外面还包一层蛋白外壳，有些病毒在蛋白外壳外还覆盖一层脂蛋白，药物不能进入。所以，抗生素对病毒无效。 正确治疗感冒的方法就是对症治疗 对症治疗感冒的药物有哪些？ 镇咳祛痰药 减轻鼻黏膜充血药 抗过敏药 解热镇痛药 感冒咳嗽对因治疗的药物 减充血剂：伪麻黄碱等 抗过敏药：马来酸、氯苯那敏等 针对感冒咳嗽理想的治疗方案（2）——对症治疗 感冒咳嗽对症治疗的药物（镇咳药 ） 中枢性镇咳药作用机制 末梢性镇咳药作用机制 右美沙芬－镇咳治疗的理想选择 依赖性中枢性镇咳药-可待因 右美沙芬—起效迅速 快速镇咳(1) 右美沙芬口服后15－30分钟起效 在有效病例中，用药后第2天有56%的患者咳嗽症状好转，第3天则达97% 右美沙芬—起效迅速 快速镇咳(2) 三、店员如何向感冒咳嗽患者正确推荐用药 了解病人（1） 您的年龄？何时开始不舒服的？ 正常问讯，了解患者的基本情况 您是自己服用还是帮您的亲人购买？ 若是帮亲人购买，要详细询问患者情况，特别注意老年人、儿童、孕妇及哺乳期妇女的用药特殊性 您的职业？ 注意病人的职业，因为某些止咳祛痰复方制剂中有抗组胺药，有嗜睡副作用，驾驶车船，操纵机器或高空作业者慎用 了解病人（2） 您是否还患有其他的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等？ 因为很多同时患有其他疾病的患者是需要禁用或者慎用某些复方镇咳药里的成分的 您过去有药物过敏吗？ 不同患者会有不同的情况，如对某种药物过敏（如阿司匹林，阿莫西林等），则改用其他药物 掌握病情（1） 您咳嗽多久了？ 咳嗽超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应 建议患者就医 还有其他的感冒症状吗 ？ 如果是感冒引起的咳嗽的话，应该同时还有其他感冒 症状，如鼻塞、流鼻涕、咳痰等。了解这些便于对症下药。 掌握病情（2） 咳嗽是否有痰？痰的量多少？痰是什么颜色？ 1）如果咳嗽有少量的痰，在推荐病人服用镇咳药的同时，还要服用一些消炎祛痰药。 2）如果痰的颜色由清白黏液变为黄色，绿色或棕色脓性时，说明有细菌感染，建议病人按医生的处方服用抗生素。 3）如果痰的颜色为红色时，问题可能比较严重，应建议病人立即就医。 请您说一下引起咳嗽是否还有其他原因？ 如果病人觉得姿势改变、吃东西、运动、着凉、时间等会引起咳嗽，说明他的咳嗽不是由感冒引起的，可能是其他原因，如支气管扩张症、吞咽功能失调、哮喘、慢性支气管炎等，建议患者就医详细检查。 感冒咳嗽店员12问 您咳嗽吗？ 请问您是自己购药还是帮别人购药呢？ 请问您多大了？ 您的职业是什么？ 您什么时候开始不舒服的？ 您现在还有其他的疾病吗，比如高血压，肾功能疾病等？ 您咳嗽多久了？ 您除了咳嗽以外还有其他症状吗？ 咳嗽有痰吗？痰的量多不多？是什么颜色的？ 早上咳嗽还是晚上咳嗽？ 您自己觉得还有没有其他引起您咳嗽的原因呢？ 您以前有药物过敏吗？ 熟悉药物 常见复方止咳祛痰药的组成（表一） 目的：帮助我们对各类品牌的镇咳药做一个正确的比较从而明确什么药物是真正对因对症设计的，配方均衡合理，且安全有效的。 复方止咳祛痰药各组分的主要不良反应（表2） 目的：帮助我们提醒患者服药后可能会出现的不良反应。 复方止咳祛痰药各组分的注意事项（表3、4） 目的：可用来帮助我们针对不同患者，安全、合理的选药。 正确推荐药物 普通感冒咳嗽：复方镇咳药 咳嗽带少量痰液：复方镇咳药＋祛痰药 咳嗽痰多：避免使用镇咳药 不明咳嗽：建议患者就医 老人，孕妇和儿童：注意镇咳药剂量，禁忌证 同时兼有其他疾病患者：注意药物禁忌证 特殊职业患者：建议患者在工作期间避免