2013年耳鼻科中医优势病种眩晕诊疗规范.docVIP

中医耳鼻喉科优势病种诊疗规范 眩晕 眩晕 vertigo 或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉。发作时多数患者感觉周围事物在旋转，少数患者出现视物摆动或摇晃 他动感眩晕 ;也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃 自动感眩晕 。临床上可分为前庭系统性眩晕 真性眩晕 和非前庭系统性眩晕 头昏 ，【诊断】【治疗】辨证论治白术天麻汤。 制半夏9g 白术12g 天麻9g 茯苓12g 橘红12g 甘草6g 生姜6g 大枣15g 方中二陈汤理气调中，燥湿祛痰；配白术补脾除湿，天麻养肝熄风；甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。头晕头胀，多寐，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿开窍；呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加厚朴、白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。 （2）肝阳上亢 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药；天麻钩藤饮。 天麻9g 钩藤12g 石决明12g 栀子9g 黄芩9g 茯神12g 川牛膝12g 杜仲15g 益母草9g 桑寄生15g 夜交藤30g 方中天麻、钩藤、石决明乎肝熄风；黄芩、栀子清肝泻火；益母草活血利水；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神定志。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、麦冬、玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及时治疗，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。 （二）西医治疗 （１）眩晕甚者，服用定眩宁。眩晕停、安定、眠尔通等。 （２）血管扩张剂或钙通道阻滞剂：改善内耳及脑部血供、解除小血管痉挛，给予654-2、丹参、敏使朗、西比灵等。 （３）脱水剂：对梅尼埃病可用脱水剂减轻膜迷路水肿：给予甘露醇、双克、高渗葡萄糖。 （4）激素：对前庭神经炎及内耳变态反应性疾病酌情给予激素治疗。 （三）其它治疗： （１）体针疗法：常用穴位有风池、百会、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里等，透针用内关透外关、曲池透少海，实证用泻法，虚证用补法。隔日针１次，７天为１疗程。 （２）耳针疗法：常用穴有降压沟、脑干、内分泌、皮质下、神门、眼、心等。每日或隔日针１次，每次选用其中１～２个穴位，留针３０分钟，７～１０天为１疗程。亦可用埋针法或王不留行子代替埋针，每日按压２～３次。 （３）七星针疗法：用梅花针轻叩头部、脊柱两侧，每次１５分钟，每日或隔日１次，７～１０次为１疗程。 推拿按摩治疗： 百会、风池、风府、太阳、印堂、肺俞、心俞。胸俞、肾俞。用推拿、抹、按、搓手法。 （四）护理调摄 1.护理评估 （1）眩晕发作时间、程度，诱发因素，伴发症状。 （2）生活自理能力。 （3）心理社会状况。 （4）家庭支持。 （5）对疾病的认识程度及生活自理能力。 （6）辨证：痰浊上蒙证、肝阳上亢证。 2.健康指导： （1）保持心情舒畅、乐观。 （2）注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 （3）加强体育锻炼，增强体质。 （4）为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 （5）不宜从事高空作业。 （6）有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。 coupling Centre shall be checked, the second poured concrete strength of more than 70%. In the process of reaming or boring, apart from the special provisions in factory, does not allow any work that may affect the coupling Centre, such as irrigation, to cylinder connections to flood the condenser pipes and so on. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not oblique. Mounting bolts should be added lubricants, typing gently with a small hammer,