阳光人寿附加团住院费用医疗保险条款A款final.docVIP

阳光人寿保险股份有限公司 阳光人寿附加团体住院费用医疗保险A款条款 条款目录 1 投保人与本公司订立的合同 5 合同解除 8 释义 1.1 合同订立 5.1 解除合同（退保）的手续 8.1 团体 1.2 合同生效 及风险 8.2 周岁 1.3 投保范围 8.3 社会医疗保险 8.4 意外伤害 8.5 连续投保 8.6 本公司认可的医院 2 本公司提供的保障 6.1 明确说明与如实告知 8.8 毒品 2.2 保险期间 6.2 本公司合同解除权的限 8.9 患艾滋病或感染艾滋病 2.3 保险责任 制 病毒 2.4 责任免除 8.10 遗传性疾病 8.11 先天性畸形、变形或染 色体异常 3 保险金 7 其他需要关注的事项 8.12 医疗事故 3.1 受益人 7.1 年龄或性别错误处理 8.13 非处方药 3.2 保险事故通知 7.2 被保险人变动 8.14 潜水 3.3 保险金申请 7.3 合同效力终止 8.15 攀岩 3.4 保险金给付 7.4 合同内容变更 8.16 探险 3.5 诉讼时效 7.5 联系方式变更 8.17 武术比赛 7.6 争议处理 8.18 特技表演 8.19 酒后驾驶 4 保险费在本条款中，“本公司”指公司。 投保人与本公司订立的合同 1.1 合同订立 本附加合同由主合同提出申请，经本公司同意而订立。 1.2 合同生效 本附加合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单后开始生效，生效日载于保险单或批注单上。本公司自生效日零时起开始承担本附加合同约定的保险责任。 1.3 投保范围 团体中凡十六周岁以上（含十六周岁）六十五周岁以下（含六十五周岁），身体健康并且不享有社会医疗保险或公费医疗的人员，可作为被保险人参加本保险。 被保险人的配偶和子女，经本公司审核同意，可作为连带被保险人参加本保险。 投保时，被保险人人数应当占本团体符合投保条件人数的百分之七十五以上，且不少于五人。 2 本公司提供的保障 2.1 保险金额 本附加合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单或批注单上载明。 2.2 保险期间 本附加合同的保险期间由投保人和本公司约定并在保险单或批注单上载明，最长不超过一年，自生效日起算。 2.3 保险责任 在本附加合同有效期内，本公司承担如下保险责任： 2.3.1 等待期 被保险人在本附加合同生效之日起30日内发生疾病，由此而导致的住院治疗，本公司不承担给付保险金的责任。这的时间称为等待期。 住院医疗保险金 对于被保险人每次住院在符合当地社会基本医疗保险管理机构规定的基本医疗保险范围内的医疗费用，超过以上部分，本公司在保险金额范围内，比例给付住院医疗保险金 责任的延续 对于等待期后本附加合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后30天内的住院治疗，仍然承担给付保险金的责任。 2.3.5 最高给付金额 本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。 2.4 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人住院支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任： 1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 2、被保险人自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、故意自伤、故意行为而导致打斗或被袭击、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施； 3、被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品； 4、被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间； 5、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常； 6、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限； 7、被保险人因任何医疗行为导致的医疗事故； 8、被保险人精神疾患、药物