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黔西南州计划生育技术服务机构医疗文书有关要求 常用计划生育技术服务医疗文书病历排列顺序 （2006版国家计生委科技司印发文书） 输卵管结扎术： 一、住站所期间文书排列次序 体温单； 临时医嘱单； 长期医嘱单； 输卵管结扎手术知情同意书； 术前记录； 手术记录； 手术护理记录（共二页） 病程记录； 特殊检查报告单； 检验报告单； 医疗文书首页。 二、出站所文书归档时排列次序 1、医疗文书首页体温单； 2、输卵管结扎手术知情同意书； 3、术前记录； 4、手术记录； 5、手术护理记录（共二页） 6、病程记录； 7、特殊检查报告单； 8、检验报告单； 9、长期医嘱单； 10、临时医嘱单； 11、体温单。 备注： 1、体温单、临时医嘱、长期医嘱在文书中的放置顺序住站所期间按日期先后顺序倒排，出站所归档时按日期先后顺序正排。 2、术前诊断：适宜输卵管结扎。 3、术后随访：由受术者所在乡镇（街道办）计生服务站按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 输精管结扎术： 1、输精管结扎手术知情同意书； 2、手术记录； 3、检验报告单。 备注： 1、术前诊断：适宜输精管结扎。 2、术后随访：由受术者所在乡镇（街道办）计生服务站按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 宫内节育器放置术 1、宫内节育器放置手术知情同意书； 2、宫内节育器放置/取出手术记录表； 3、化验报告单； 4、宫内节育器放置/取出手术后随访记录表。 备注： 1、术前诊断：适宜放置宫内节育器。 2、术后随访：由受术者所在乡镇（街道办）计生服务站按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 宫内节育器取出术 1、宫内节育器取出手术知情同意书； 2、宫内节育器放置/取出手术记录表； 3、辅助检查单； 4、化验报告单。 5、宫内节育器放置/取出手术后随访记录表。 备注： 1、术前诊断：宫内节育器。 2、术后随访：由受术者所在乡镇（街道办）计生服务站按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 人工流产（负压吸宫、钳刮）手术 1、人工流产（负压吸宫、钳刮）手术知情同意书； 2、人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表； 3、辅助检查单； 4、化验报告单。 5、宫内节育器放置/取出手术后随访记录表。 备注： 术后随访：由受术者所在乡镇（街道办）计生服务站按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 皮下埋置剂放置术 1、皮下埋植剂放置手术知情同意书； 2、使用避孕药物和皮下埋植剂筛选标准表； 3、皮下埋植剂放置手术记录表； 4、辅助检查单； 5、化验报告单。 6、皮下埋植剂放置手术后随访记录表。 备注： 术后随访：由受术者所在乡镇（街道办）计生服务站按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 皮下埋置剂取出术 1、皮下埋植剂取出手术知情同意书； 2、皮下埋植剂取出手术记录表； 3、辅助检查单； 4、化验报告单。 备注： 术后随访：由受术者所在乡镇（街道办）计生服务站按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 引产术 一、住站所期间文书排列次序 1、体温单； 2、临时医嘱单； 3、长期医嘱单； 4、引产手术知情同意书； 5、引产手术术前记录； 6、引产手术记录； 7、产程产时记录； 8、特殊检查报告单； 9、检验报告单； 10、医疗文书首页。 二、出站所文书归档时排列次序 1、医疗文书首页体温单； 2、引产手术知情同意书； 3、引产术前记录； 4、引产手术记录； 5、产程产时记录； 6、特殊检查报告单； 7、检验报告单； 8、长期医嘱单； 9、临时医嘱单； 10、体温单。 备注： 1、体温单、临时医嘱、长期医嘱在文书中的放置顺序住站所期间按日期先后顺序倒排，出站所归档时按日期先后顺序正排。 2、术后随访：由受术者所在乡镇（街道办）计生服务站按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 药物流产 1、米非司酮配伍前列腺素药物终止早期妊娠手术知情同意书； 2、米非司酮配伍前列腺素药物终止早期妊娠记录表； 3、辅助检查单； 4、化验报告单。 5、米非司酮配伍前列腺素药物终止早期妊娠随访记录表。 备注： 术后随访：由施术单位按《常用计划生育技术常规》要求进行随访。 备注： 1、所有手术的术前准备均按照《常用计划生育技术常规》要求执行。 2、若行局麻手术则无麻醉同意书、麻醉术前小结、麻醉记录页项。 3、所有手术的健康教育处方在术后交受术者。 4、所有手术按要求完成后的的 “随访记录表”要归到受术者病历档案中统一存档。 5、各种手术文书的书写如国家或省计生委有相应规范的（如术前诊断等）按相应规范书写，没有的按照医疗规范书写。 6、本次下发的文书模板中未涉及的计划生育技术服务医疗文书，如需使用请按照国家计生委科技司《计划生育技术服务质量管理规范》中的计划生育技术服务文书相应模板印制并规范