药理学48课时期末考试复习重点详细分析.doc

第一篇??药物作用的基本原理 第二章????第三章????拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。答 拟胆碱药分类 代表药1）M·N受体激动药 Ach2）M受体激动药 毛果芸香碱3）N受体激动药 烟碱4）抗胆碱酯酶药 新斯的明胆碱受体阻断药分类 代表M受体阻断药1）M1，M2受体阻断药 阿托品2）M1受体阻断药 哌仑西平3）M2受体阻断药 戈拉碘胺N受体阻断药1）N1受体阻断药 美加明2）N2受体阻断药 琥珀胆碱 ? 第六章??拟胆碱药 分类 直接作用于胆碱受体 抗胆碱酯酶药 药名 毛果芸香碱 新斯的明 机制 M胆碱受体激动药（对眼平滑肌和腺体选择性作用较强） 与Ach竞争性地与AchE结合，阻碍Ach的水解 （易逆性类） 对眼的作用 眼：（滴眼液） 缩瞳????????——虹膜睫状体炎 降低眼内压??——闭角型青光眼 调节痉挛????——视物（远物）模糊 不易通过角膜进入前房，对眼的作用弱 ?第七章??有机磷酸酯类的毒理及胆碱酯酶复活药 毒理：有机磷酸酯类为难逆、持久性抗胆碱酯酶药，可与胆碱酯酶牢固结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解的乙酰胆碱的能力，造成Ach在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。 胆碱酯酶复活药：??氯解磷定 碘解磷定 ? 第八章??抗胆碱药 阿托品——M-受体阻断药（平滑肌解痉药） ??药理作用及应用： ????1、抑制腺体分泌?????腺体分泌过多——全身麻醉前给药、用于严重的盗汗和流涎症。 ????2、对眼的影响——（1）扩瞳??????用于虹膜睫状体炎 ?????????????（2）眼内压升高??扩瞳，检查眼底? ?????????????（3）调节麻痹???验光配眼镜 ????3、松弛平滑肌（内脏平滑肌）????适用于各种内脏绞痛 ????4、心脏（了解）缓慢型心律失常用大剂量阿托品舒张外周血管，解除血管痉挛，改善微循环。 ????5、兴奋中枢神经系统???解救有机磷酸酯中毒引起的中枢症状 ?不良反应有：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。但随着计量增大，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。 阿托品中毒可注射拟胆碱药抢救，如新斯的明，毒扁豆碱或毛果芸香碱等。 禁忌症：青光眼、前列腺肥大(可加重排尿困难) 。 何谓“阿托品化”？ 四肢温暖，面色潮红，心率较前加快，瞳孔中度扩大，肺底湿罗音消失，意识恢复，有轻度兴奋表现。 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途答:阿托品作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体.2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流.3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜.毛果芸香碱作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。2）降低眼内压：促进房水回流3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊,用途：青光眼，虹膜睫状体炎 东莨菪碱： 中枢作用最强 ??????????????????? ? 第九章??拟肾上腺素药 分类 ?α-R激动药 β-R激动药 α、β-R激动药 α、β-R及多巴胺受体激动药： ? ? 多巴胺 药名 去甲肾上腺素 异丙肾肾上腺素 肾上腺素 药理作用 1、收缩血管 （对小动脉、小静脉收缩明显；冠状动脉舒张） 2、 （兴奋心脏β1，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢） 3、升高血压 （强大） 1、兴奋心脏： 心肌b1?-受体：正性肌力、正性频率 2、 收缩压↑舒张压↓脉压差↑ 3、舒张支气管： 激动支气管平滑肌β2受体，松弛支气管平滑肌 4、 糖、脂肪 1、兴奋心脏：兴奋β1受体；舒张冠状血管，改善血供 2、血管： α1（收缩）（皮肤、肾脏、胃肠道） β2（舒张）（骨骼肌和肝脏，冠脉） 3、 【肾上腺素作用的翻转】 如事先给予α受体阻断药，则α受体的作用被阻断，β2受体作用占优势，肾上腺素的升压作用可被翻转，成降压反应。 4、舒张平滑肌：激动支气管平滑肌β2受体，松弛支气管平滑肌 5、促进代谢：糖、脂肪 应用 药物中毒性低血压 休克 ?异丙肾上腺素的临床应用。1）心脏骤停：缓慢型心跳骤停。2）房室传导阻滞：治疗I II度房室传导阻滞，舌下含药。3）支气管哮喘：控制支气管哮喘急性发作4）休克：特别是感染性休克 ?肾上腺素与局麻药配伍的原因？因为其收缩局部血管，可延缓局部麻醉药的吸收，延长麻醉时间，减少吸收中毒可能性（但远肢部位禁止，防局部坏死） ?过敏性休克宜首选肾上腺素？　答 ：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状