常见麻醉并发症的防治幻灯片.pptVIP

常见麻醉并发症的防治 山东省立医院 李刚 主要内容 硬膜外阻滞的神经系统并发症 全麻后的苏醒延迟 麻醉并发症的预防 麻醉并发症的大致原因 病人本身的原因所致 麻醉对肌体的影响 麻醉技术操作的失误等 硬膜外阻滞的神经系统并发症 全脊麻 脊髓和神经根损伤 硬膜外血肿 硬膜外脓肿 脊髓前动脉综合征 其它少见的并发症 全脊麻 概念：大量局麻药误入蛛网膜下腔，导致全部躯体神经和交感神经阻滞。 分类：速发型 指在给药后数分钟内发生； 迟发型 指半小时或数小时后发生。 原因：穿刺针直接损伤，置入过硬的导管，控制不当的腰麻，脊椎外伤后的硬膜外麻醉等。 临床表现：全部脊神经支配的区域无痛觉，呼吸停止，严重的循环抑制：血压下降、心率减慢、甚至心博停止。神志可能消失。 处理措施 原则是维持呼吸和循环功能。 立即建立人工呼吸，加压面罩供氧，意识消失者气管插管。 加快输液速度，用好血管活性药物。 循环功能维持的好，病人能很快恢复意识，愈后好。 蛛网膜下腔灌洗无临床意义。 预防措施： 准确、仔细、严格按照操作常规进行硬膜外穿刺。 注意导管置入损伤。 认真鉴别穿刺针或导管内回流的液体：量、温度、性质、试验剂量。 穿刺困难多点穿刺者应高度警惕。 有脊椎外伤者应慎用。 脊髓和神经根损伤 穿刺或置管直接损伤所致。病人大多有触电样疼痛感觉，相应部位抽搐。尚无很好地治疗办法，完全截瘫多为终身，不完全截瘫经积极