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^ | You have to believe, there is a way. The ancients said: the kingdom of heaven is trying to enter. Only when the reluctant step by step to go to it s time, must be managed to get one step down, only have struggled to achieve it. -- Guo Ge Tech 远程教育康复医学复习资料 1．康复定义 康复 rehabilitation 是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。尽管一个人的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到其最佳功能状态。 2．生活质量 quality of life，QOL 是全面反映残疾人健康状况的综合指标，主要是指残疾人自我健康意识和参与家庭、社会活动的能力等，常可以通过以下几个方面来了解残疾人的生活质量。 1 .身体状况：有无同疾病相关的临床症状和体征。 2 .运动功能状况：残疾者自理能力和躯体活动的水平。 3 .心理状况：其内容有认知功能、情绪状况、知觉状况、健康的认识、生活满意度和幸福的认识。 4 .社会生活能力状况：指与他人交往、参与社会活动和个人社会角色实现的能力。 3．康复程序 1 .评价 2 .设定预期目标 3 ．制定治疗程序表 4 ．治疗的实施 5 ．再评价 6 ．决定康复后去向 4．康复医学定义 康复医学 rehabilitation medicine 是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理 治疗、训练 等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。康复医学是卫生保健不可缺少的部分，缺少康复意味着卫生保健模式的缺陷，必须加以补充。 5．康复医学的工作方式 康复医疗是需要多种专业服务，所以常采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗组 team work ，组的领导为康复医师 physiatrist ，成员包括物理治疗师 physical therapist，PT 、作业治疗师 occupational therapist，OT 、言语矫治师 speech therapist，ST 、心理治疗师、假肢与矫形器师 prosthetist and orthotist，PO 、文体治疗师 recreationtherapist，RT 、社会工作者 socialworker，SW 等。在组长领导下，各种专业人员对患者进行检查评定，在治疗中各抒己见，讨论患者的功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归，提出各自对策 包括近期、中期、远期 ，然后由康复医师归纳总结为一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各专业分头付诸实施。治疗中期，再召开治疗组会，对计划的执行结果进行评价、修改、补充。治疗结束时，再召开治疗组会对康复效果进行总结，并为下阶段治疗或出院后的康复提出意见。 6．中枢神经系统功能恢复的理论－脑的可塑性学说 中枢神经损伤后是可能恢复的，因为人的中枢神经系统具有可塑性。脑可塑性是指脑有适应能力，可在结构和功能上修改自身，以适应损伤后的客观现实。脑的可塑性表现有两大类，即功能重组与其他内外影响因素。 1．系统内的功能重组 1 轴突侧枝芽生与突触更新 2 轴突上离子通道的改变 3 突触效率的改变：失神经过敏，潜在通路和 或 突触的启用 unmasking 4 病灶周围组织的代偿 2．系统间的功能重组 1 古、旧脑的代偿 2 对侧半球的代偿 3 由在功能上几乎完全不相干的系统代偿：触一视取代系统 TVSS 3．内、外界的其他影响因素 1 内界的因素：神经生长因子 NGF 2 恒定电场 SEF 的影响 3 功能训练是必不可少的。 7．康复评定定义 康复评定也称康复评价或评估 rehabilitation evaluation 即对残疾人的功能状况 包括残疾的性质、程度及其影响等 及潜在能力作出评估和分析，也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。康复评定贯穿在整个康复医疗的始终，也就是说以康复评定开始，又以康复评定结束。 8．国际残疾分类 1．残损： 又称结构功能缺损，是指人的生理、心理或某个部位受到损害，对独立生活和工作学习有一定程度的影响，但个人生活仍能自理。其影响在组织器官水平上。 2.残疾： 又称个体能力障碍，是指残损带来的人体某种功能的降低或丧失。患者不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上。 3.残障：又称社会能力障碍，是指一个人由于残损