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帕金森病的康复 第四军医大学唐都脑科医院帕金森病诊疗中心 蔡伟红康复师 帕金森病的康复治疗 康复评定——评估功能，发现问题 康复评定的目的 康复评定的内容 康复目标——有的放矢，增强信心 短期目标 长期目标 康复措施——因人而异，达到最佳 康复评定 一、康复评定的目的： 确定患者现有的各种功能障碍。 阐明功能障碍的原因。 制定客观的康复治疗目标和措施。 二、康复评定的内容： （一）躯体功能评定 肌张力评定 关节活动范围测量 肌力评定 平衡与协调能力评定 步行能力评定 （二）日常生活能力评定 常用barthel指数评定量表评定，如下图： Barthel指数评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40 分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明 显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效 益最大。 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走（平地45cm） 上下楼梯 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 康复目标 短期目标： 1、改善关节活动度，预防畸形的发生。 2、改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协调 能力和手的灵活性。 3、增强安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 长期目标：设法维持或提高日常生活能力和生存质量。 康复措施 针对不同的患者采用不同的治疗方法： 1、面部训练 2、头颈部训练 3、手部训练 4、下肢训练 5、躯干训练——桥式运动 6、翻身训练 7、关节活动度训练——四点位支撑训练 8、平衡训练 9、起坐训练 10、步态训练 一、面部训练 对着镜子做皱眉、紧 闭双眼、撅嘴、抿 嘴、伸舌和鼓腮等 表情动作 二、头颈部的训练 1、头后仰5秒钟，两眼上视天花板，然后头向下，下颌尽量触及胸部。 2、头面向左转并向后看大约5秒钟，然后同样的动作向右转。 三、手部训练 1、手指抓放训练 2、手指对指训练 3、手精细动作训练：捡豆豆、花生米 四、下肢训练 1、屈髋屈膝运动 2、直腿抬高运动 3、下蹲运动 4、踢腿运动 五、躯干训练 桥式运动——患者仰卧 位，双腿屈曲，双足紧 贴床面，为防止滑动， 宜由治疗师或家属扶 住，慢慢地抬起臀部， 维持一段时间后慢慢放 下 六、翻身训练 如往右侧翻： 1、头转向右侧 2、左手搭向右侧 3、左腿放在右腿上 4、利用身体旋转的惯性 进行翻身 七、关节活动度训练 手膝位支撑下，重心 分别向前、向后、向左 向右移动，使肩、肘、 髋、膝得到锻炼。