癫痫治疗的目标幻灯片.pptVIP

癫痫治疗目标 前提： 准确的诊断发作类型及癫痫综合征的分类 患者病情分析；年龄、性别特点；共患病；家族史及治疗经过的相关资料 全面掌握抗癫痫药物的知识 治疗目标： 一、控制发作 二、长期治疗：提高癫痫发作阈值，改变神经网络的可塑性，达到无忧生活无发作治愈癫痫最终目标 控制发作 一、药物控制发作的能力以效力（效能）表示efficacy 完全无发作seizure-free最满意≥6月 第一次发作时间 发作频率较基线减少≥50%的百分率 发作频率较基线减少的实际百分率 二、在合理的框架下，个体化选药、用药 易于控制人群约40% 传统药、单药 、S-F 、无不良反应 、不影响生活质量 约20%经调整药量，改其它单药，也能达到以上要求 严重病例、特殊病例可首选新型抗癫痫药 发作类型多或发作类型不能确定宜首选广谱抗癫痫药 其他病人可采用合理的多药治疗，最大限度减少及减轻发作，避免严重的药物不良反应，尽少的影响生活质量 真正的难治性癫痫可考虑其它治疗或外科手术咨询等措施 三、药物剂量 达到S-F目标，80%患者仅需中量，95%患者剂量可稍高 成人：CBZ≤600mg/day~ ≤800mg/day VPA ≤1000mg/day~ ≤1500mg/day L.T.G ≤200mg/day~ ≤300mg/day TPM 50-400mg 一般推荐200mg/day 100mg/day时初步评估，儿童2.5-4mg/kg.day（重症例外） 药物基因学的观点 个体药物疗效的阈值 托吡酯在癫痫治疗中的地位 托吡酯全球应用进展 80多个国家批准的适应证包括部分,全身及LGS. 50多个国家批准单药治疗 亚洲已有韩国、新加坡、菲律宾、泰国、越南等国家批准了单药适应证 美国2005年9月批准了单药适应症 是目前唯一被美国FDA批准用于新诊断PS/GTCS单药治疗的新型抗癫痫药物 美国在内的许多国家还批准了偏头痛预防治疗 、抽动秽语等其它适应证 近期资料 更多单药试验 更多探索最佳剂量试验 更多新诊断癫痫病人 托吡酯单药治疗患者 6 月*无发作 托吡酯单药治疗新诊断患者剂量相关试验 S. Arroyo,1 L. Squires,2 S. Wang,2 and R. Twyman2 for the EPMN 106 Study Investigators Topiramate : Seizure Free duration 托吡酯作为广谱抗癫痫药单药治疗在临床中的应用 Renzo Guerrini, Johannes Carpay, Joze Groselj,Jooopo Van Oene, Andreas Schreiner, Marjolein Lahaye, Susanne Schwalen on behalf of the TOP-INT-51 Investigators’Group 局灶性和全面性癫痫患者平均每月发作次数的进展情况 托吡酯治疗癫痫患者12个月长期疗效安全性研究 Andreas Schreiner, Medical Scientific Affairs, Janssen-Cilag, Neuss, Germany CONCLUSION：Topiramate long-term monotherapy in patients with epilepsy who had completed one of two previous open-label trials was associated with a high seizure-free rate and well tolerated.Low drop-out rates due to lack of efficacy suggest a persistent long-term efficacy of topiramate. 托吡酯治疗老年癫痫患者一年长期疗效安全性研究 Hermann Stefan1, Frank Kerling1, Stefan Rampp1, Andreas Schreiner2, Anja Mueller3, Barbara Schauble3 1 Epilepsy Center ZEE , University Hospital Erlangen, Germany; 2Janssen-Cilag EMEA, Neuss, Germany; 3Medical Scientific Affairs, Janssen-Cilag Neuss, Germany Conclusion：Topiramate was well tolerated in the treatment of various seizure types