“一句话”医疗验总结.docVIP

“一句话”医疗经验总结征稿活动开始了 记得上学时，老师讲授流行病出血热时总结的此病特点干热呕恶加3痛，3红面似酒醉容，腭咽舌下出血点，尿中蛋白稀到浓。很好记忆，直到现在还没忘记。3痛 头痛、腰痛、眼眶痛3红 脸、颈和上胸部发红大叶肺炎的特点寒战高热胸刺痛，咳嗽咳痰铁锈色左衰肺，右衰肝——听老师说的（呵呵）左心衰竭的患者因为左心泵血功能下降，所以肺静脉的血液不能够很好的回流，就会瘀滞在肺循环里面，而肺血流增多以后就会导致通气血流比值下降，引起“喘累”的症状。右心衰竭的患者因为右心泵血功能下降，体循环的血液不能很好回流，就会瘀滞在肝脏、下肢等等。所以也有说----左心衰看症状，右心衰看体征。（可能这个知识基础了一点，但是我觉得医学就是一点一点基础的知识构成的，人人贡献一点自己的“基础”，最后就会有一个提高）年轻人讲心要想到胃，老年人讲胃要想到心——（根据平时上班总结的）? ?因为心脏和胃的位置比较接近，而且因为老百姓的专业描述不准确，所以对部位的描述不准确。今年已经收了2个急性心肌梗塞的病人，长期在家吃“胃药”，而且吃了后还是有“缓解”（其实心绞痛持续时间就比较短），结果一来就是急性心梗。所以对老年人要多一个心眼。动态观察心电图。强心、利尿、扩管、重构——左心衰竭的治疗（内科书上）? ?强心（洋地黄类，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等）、利尿（速尿、氢氯噻嗪、安体舒通片、托拉塞米）、扩冠（硝酸脂类、 硝普钠类，还有小剂量多巴胺扩肾血管）、重构（ACEI,ARB,β受体阻滞剂）。左心衰竭的治疗应该是心内科的一个基础，需要的就是根据病人不同的状态用不同的强心、利尿和扩管剂组合，还有就是在适当的时候加用抗重构的药物。有时候看见有些患者的用药还是不太规范，只是注意了医院里的强心、利尿、血管活性药物，但是对于改善心脏重构的意识不够，我们的责任不仅是病人能够顺利出院，同时也要让病人活的长，活的好，这就需要改善心脏重构的药物。——把它记忆成顺口溜了后，用药的时候就更不容易忘了，好比AECOPD的抗感染、抗炎、解痉、化痰，就是在这几个药物中组合、利尿是基石——左心衰竭的治疗（书上有的）??在强心、利尿、扩管中，利尿是基础，一味的强心就像快鞭催累马，总要累死的。因为碰到过这样的病人，左心衰竭的患者，入院时血压90/50mmhg，就不敢利尿了，怕血容量少了后血压更低。但是这时候心脏的负荷是过重了，相对容量是多了，利尿不会把血压利垮，反而血压越利越正常了。最后这个患者出院时血压110/70mmhg。如果碰到久治不愈的胃痛、腹胀病人要想到胆囊炎，有好多不典型的胆囊炎病人，只表现为胃痛、腹胀、消化不良，按胃病治疗效果不太明显，这时就要想到胆囊炎了。 钩体病临床表现：寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大。? ?我也是听老师说的，呵呵。说明：钩体病，特别是流感伤寒型（约60～80%钩体病属于此型）特点为：1、畏寒发热。2、肌肉疼痛。3、乏力。4、眼结合膜充血。5、腓肠肌压痛。6、表浅淋巴结肿大与压痛1寒战，高热，黄疸，肝区有明显固定的压痛或叩击痛————肝脓肿2不规则发热，颈部或全身淋巴结肿大，脾肿大————恶性淋巴瘤3慢性咳嗽咳痰史，桶状胸，呼气延长————————慢性阻塞性肺气肿4肝大，双下肢水肿，剑突下可触及收缩期搏动 注意长期使用抗生素，导致维生素K缺乏，导致四肢瘀斑我也来一句，与所有爱友共勉。血沉升高的的意义：生 死 热 结 瘤 脓 血。说明：这是我内科梁老师的总结性口诀。生（生理性）；死（心梗）；热（发热）；结（结核）；瘤（肿瘤）；脓（炎症）；血（贫血）。胆囊三角，海氏三角，膀胱三角；颅高压三主症，膀胱刺激三主症，病毒感染很常见，单疱带状痘疣软。单疱鼻孔口周围，带状疼痛最为先，丘疹水泡伴结痂，肋间三叉伴臀肩，水痘春秋儿童见，丘疹水泡结痂全，皮肤黏膜长发疹，疹前——结痂有传染，阿发更昔万乃洛，口服静滴中药添，寻常扁平趾疣软，治疗方法多有验，推拔涂药兼拔除，激光电灼铁丝烙。青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。 2. 双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。3. 老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。4. 中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。5. 四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。6. 关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。7 关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。8. 腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。9. 老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。10. 反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。11. 青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。12. 逍遥热、一过性皮疹和