重症医学试题(李坚)详细分析.doc

（一）单选题（A1/A2型题 A、抗利尿激素分泌减少 B、肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C、血中儿茶酚胺浓度增加 D、甲状腺素分泌增加 E、胰高血糖素增高和胰岛素分泌减少 答案：A 3、深低温是指体温在：A、30℃以下B、28℃以下 C、25℃以下 D、10℃以下 E、0℃以下答案：C—0.9 B、正常人坐位时的V/Q值，肺上部低，下部高 C、V/Q增高时，表示生理死腔增大 D、V/Q减低时，表示生理短路增大 E、出血性休克、血压降低、肺栓塞等是肺泡死腔增大的原因 答案：B 9、二氧化碳透过肺泡膜的能力是氧的多少倍： A、20B、5C、0.5D、10E、40 答案：A 10、以下哪项动脉血气指标提示预后差： A、pH 7.35 PaCO2 80 mmHg PaO2 60 mmHg B、pH 7.02 PaCO2 70 mmHg PaO2 60 mmHg C、pH 7.30 PaCO2 70 mmHg PaO2 60 mmHg D、pH 7.30 PaCO2 70 mmHg PaO2 60 mmHg E、pH 7.40 PaCO2 80 mmHg PaO2 60 mmHg 答案：B 11、鼻导管吸入的氧流量为2 L/min其吸入氧浓度为：A 21%?B 25%?C 29%?D 33%?E 37%PH≤7. 35 D、Pa02＞70mrnHg（9．3kPA）（Fi02＝40%） E、PEEP低于5cmH2O哪一项不符合200年国心肺复苏指南推荐意见？ p* y! v y- aA、胸外按压频率是80～100次/分$ O8 @+ f1 n4 CB人工，每次6～7ml/kg7 ^5 r9 `% h9 @/ X) c* bC公众救护员可做只胸外按压的CPR5 e- C5 V* [) S7 V* Q k! K% mD公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动( y3 @7 Y6 M- XE单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是+ [ T3 Q; W% a0 Y! J/ yA口对口呼吸7 I) Y! l1 u) P8 X9 V; d3 P ZB开放呼吸道4 E4 M7 E- a) H4 M/ M. F: L6 {C胸外按压??D掐人中E除颤54岁，因为急性下壁梗塞造成，ECG示，给予非同步除颤360J之后，ECG波形并未改变，立即行气管插管以及心脏按压，请问接下来何种处置最适当？A、除颤360JB、 40u IVC、可达龙 300mg IVD、可达龙 150mg IV利多卡因 100mg IV在临床上会有不少病人对没反应，因此在插管和按压后，美国心脏协会在ACLS中建议使用药，如或，在给药之后30S内，再给一次360J；已经有很多证据支持使用可达龙300mg iv最有效，而150mg只用在追加量或是治疗利多卡因过去是治疗的一线药物，现在已不建议第一线使用女性，58岁，，查体：血压80／50mmHg，诊断为，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，吸时aO2 45mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿 C、急性左心衰 D、急性呼吸窘迫综合征 E、支气管哮喘急性发作 2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为 A、平均肺动脉压 B、心电图 C、肺动脉楔嵌压 D、胸部CT E、右室舒张末期压力 3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为 A、高频通气 B、CPAP C、PEEP D、反比呼吸 E、SIMV 4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭 B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHg C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足 D、吸氧浓度不宜超过60％ E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制 答案：D、2C、3C、4E 解析：1．感染中毒性休克患者，出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显2．鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。4．ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60％以下。其他选项均正确B、感染中毒性休克 C、心衰 D、血容量不足 E、呼衰 答案：B、D 3、5%碳酸氢钠纠正酸中毒后会出现： A、氧解离曲线右移 B、PaCO2降低 C、血钾降低 D