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第三章 血液 第一节 血液的组成及特性 一 血液的组成 二 血液的特性 （一）血液的物理特性 1 颜色：红色(动脉血为鲜红色,静脉血为暗或紫红色)。 血浆为淡黄色（是因溶解有胆红素）。 2 比重：1.05~1.06之间(主要决定于红细胞的浓度,其次 决定于血浆蛋白的浓度.红细胞数越多,血液的比重越大。) 3 粘滞性：正常人血液的粘滞性为水的４～５倍。 （二）血浆的理化特性 1 血浆的渗透压 渗透压：溶液中不易透过半透膜的溶质颗粒（分子或离子），吸取膜外水分子的一种力量。 渗透压的大小：取决于溶质颗粒数目与颗粒的种类大小无关。 血浆渗透压：（是血浆中溶质颗粒吸水力量的总和。） A 晶体渗透压：由溶解于血浆中的低分子晶体物质（如无机离子、尿素、葡萄糖等）所形成。 B 胶体渗透压：由高分子胶体物质（如血浆蛋白，主要是白蛋白）所形成。 正常人血浆渗透压：7.6 个大气压 (370C) 等渗溶液：与血浆总渗透压相等的溶液称之。（0.9%NaCl 或5%G溶液） 高渗溶液：凡高于0.9％NaCl溶液者称之。 低渗溶液：凡低于0.9％NaCl溶液者称之。 2 酸碱度 正常人血液ph为7.35~7.45之间变动。 原因：血浆和红细胞中存在缓冲对所形成的一套缓冲系统。 血浆中的主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3（多，强）、Na-蛋白/H-蛋白. Na2HPO4/NaH2PO4. 红细胞中的主要缓冲对：血红蛋白钾盐/血红蛋白 (KHb/HHb) KHbO2/HHbO2. KHCO3/H2CO3. K2HPO4/KH2PO4 第二节 血细胞的生理 一 红细胞 （一） 红细胞的形态、数量和功能 1 形态：正常成熟的红细胞无核，边缘较厚，中央较薄，呈双凹圆蝶形。直径约为6~8微米，厚约2微米。 2 数量： 男子：450~550万（平均500万）/mm3(4.5~5.5X1012/L) 女子：380~460万（平均420万）/ mm3 (3.8~4.6X1012/L) 婴儿：初生儿较多，600万/ mm3 3 功能：（1）运输O2和CO2 （2）对机体产生的酸碱物质起缓冲作用 （3）具有免疫功能：在红细胞表面有补体物质，能吸引抗原，形成免疫复合物，并将其运载到吞噬细胞予以清除。 （二）红细胞的主要成分：血红蛋白(Hb) 男子：12~15g/100ml blood 女子：11~14 g/100ml blood 初生婴儿：含量较高，可超过20 g/100ml blood 贫血：循环血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常值的下限称之。 （三）红细胞的生理特性 1 红细胞膜的通透性 2 红细胞的渗透脆性与溶血 红细胞的渗透脆性：指红细胞对低渗溶液有一定的抵抗能力。 等渗液：溶液渗透压与血浆渗透压相等，eg; 5%GS ;0.9%NaCl 高渗液：渗透压血浆渗透压 红细胞萎缩（1.5%NaCl） 低渗液：渗透压血浆渗透压 红细胞膨胀 破裂 红细胞溶血 0.6~0.8% NaCl 0.4~0.46% NaCl 0.34~0.32%NaCl全部溶血。 3 红细胞的悬浮稳定性与血沉 1）定义：红细胞的悬浮稳定性：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性。 血沉（率）：测定红细胞沉降的速度称之。 2）红细胞悬浮稳定性的原理：可能是红细胞表面存在带有负电荷的唾液糖酸蛋白，由于同性相斥，故红细胞不容易聚集，从而保持其悬浮稳定性。 3）红细胞在一小时末下沉的距离，男 3mm女10mm 4)意义：临床辅助诊断风湿、结核等疾病。 （四）红细胞的生成与破坏 1 生成： 原料：Fa2+和蛋白质 缺铁性贫血 成熟因子：叶酸、VB12-内因子 巨幼红细胞贫血 生成调节：促红细胞生成素、雄激素、遗传 生成过程: 2 破坏：红细胞在血液中的平均受命为：男-120天；女-109天。 （一般红细胞在血液内循环1000千米后在肝和脾中被破坏。） 据计算：每日有1%的衰老的红细胞被破坏 4~5万个红细胞/1毫升血液更新； 约4个月血液全部更新一次 二 白细胞 形态：无色、有核的细胞，体积比红细胞大，但比重比红细胞小 2 分类： 按有无颗粒分： 有颗粒 嗜中性白血胞：（抵制微生物、病原体和急性化脓性 细菌入侵的第一 防线——反应细胞） 嗜酸性白血胞：限制嗜碱粒的致敏作用，参与对蠕虫