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附件4：参评作品登记表 社会主义核心价值观主题微电影征集展示活动 参 评 作 品 登 记 表 （作品类） 作品名称 申报单位 （加盖公章） 申报日期 年 月 日 社会主义核心价值观主题微电影征集展示活动办公室印制 作品名称 经营制作许可证 类 别 拍摄许可证 播出媒体 首播时间 ? 拍摄单位 出品单位 申报单位 单位全称 详细地址 邮 编 传 真 联 系 人 姓 名 电 话 手 机 主 创 人 员 编剧 主要演员 剧中人 扮演者 导演 男主角 摄像 女主角 剪辑 男配角 制片人总监制出品人 女配角 美术 （含服、化、道） 歌曲名称 音乐 词作者 录音 曲作者 推 选 意 见 （加盖公章） 年 月 日 1