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甲状腺肿瘤临床护理路径 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 ＜7天 日期 住院第一天 住院第二天（手术当日） 执行 医嘱 （ ）执行外科护理常规 二级护理 （ ）普通饮食 （ ）协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果，遵医嘱应用药物。 （ ）备皮、戴腕带、标识手术部位。 （ ）抗菌素皮试 （ ）术前半小时肌肉注射术前针，更换病号服，留置导尿管。 （ ）术后执行外科术后护理常规 一级护理 （ ）执行术后医嘱 （ ）术后禁食6小时后无不适可进高营养流质饮食，温度宜低， 护理与健康指导 （ ）入院护理评估 （ ）监测生命体征 入院时：T 0C P 次/分 R 次/分 BP mmHg 体重 kg 身高 cm （ ）入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保管。禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 （ ）卫生处置：更换病员服、修剪指甲、询问月经史。 （ ）告知手术时间，指导患者术前8小时禁食、4小时禁水，讲解禁食水的意义。配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义。说明术后放置引流管意义及观察、配合的方法。 （ ）患者及家属与疾病相关的知识：（1）甲状腺肿瘤是最常见的良性肿瘤（2）由于有诱发甲亢和恶变的可能处理原则：应早期手术切除治疗。 （ ）训练床上大、小便；指导患者进行体位训练：将一软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸体位呼吸训练，减低肺功能不全发生的危险。患者取仰卧位，双肩垫20—30cm高软枕，暴露颈部，2次／d，从30 min／次逐渐延长至1．5～ 2．5h／次。 （ ）消除恐惧，稳定情绪，做好心理护理，减少手术带来的精神创伤。 （ ）指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 （ ）巡视病房患者睡眠情况。 （ ）术毕手术室护士与病房护士详细交接患者，并填写“手术交接记录”。 （ ）先取平卧位，血压平稳后取半卧位。 （ ）给予吸氧、心电监护，使用镇痛泵 （ ）观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色。 （ ）术后24~48小时头、颈部制动，床旁备气切包：如发生呼吸困难，以备急用。 （ ）防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞。 （ ）告知术后可能出现的不适感觉，密切观察有无并发症早期征象。 （ ）观察患者睡眠情况。 变异 （ ）无 （ ）有，原因： （ ）无 （ ） 有，原因： 执行时间 护士签名 甲状腺肿瘤临床护理路径 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 ＜7天 日期 住院第三天（手术后第一天） 住院第四天（手术后第二天） 执行 医嘱 （ ）执行外科术后护理常规 一级护理 （ ）执行术后医嘱 （ ）给予流质饮食 （ ）停氧气、心电监护、镇痛泵及导尿管。 （ ）执行外科术后护理常规 二级护理 （ ）执行术后医嘱 （ ）给予普通饮食 护理与健康指导 （ ）监测生命体征 T 0C P 次/分 R 次/分 BP mmHg 体重 kg 身高 cm （ ）取半卧位。 （ ）观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色。 （ ）观察患者睡眠情况。 （ ）头、颈部制动，床旁备气切包：如发生呼吸困难，以备急用。 （ ）指导患者低蛋白饮食，可进食米汤、鱼汤等流质饮食。 （ ）观察有无不适的表现：呼吸困难、呛咳、误吸、音调降低、声音嘶哑。 （ ）做好心理护理，稳定情绪。 （ ）监测生命体征 T 0C P 次/分 R 次/分 BP mmHg 体重 kg 身高 cm （ ）在床上变换体位，起身，咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。输液毕可下床活动 （ ）观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色。 （ ）保持各种管道通畅。 （ ）观察有无不适的表现：呼吸困难、呛咳、误吸、音调降低、声音嘶哑。 （ ）观察患者睡眠情况。 （ ）指导患者低蛋白饮食，可进食米汤、鱼汤等流质饮食。 （ ）做好心理护理，稳定情绪。 变异 （ ）无 （ ）有，原因： （ ）无 （ ） 有，原因： 执行时间 护士签名 甲状腺肿瘤临床护理路径 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 ＜7天 日期 住院第五天（手术后第三天） 住院第六天（今日出院） 执行 医嘱 （ ）执行外科术后护理常规 二级护理 （ ）执行术后医嘱 （ ）给予普通饮食 （ ）停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患