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甲状腺瘤怎样治好　（2003年1月13日） /lm/560/31/77837.html 　　刘超 教授 南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院内分泌科主任 长期从事内分泌疾病的研究和诊治，尤其是在甲状腺疾病的基础与研究中做出了较突出的成绩，发表论文130余篇，参编著作8部。（左图）　　柴伟栋 副教授 南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院内分泌科副主任 长期从事内分泌疾病和代谢性疾病的临床教学和科研工作，主持和参加国家级和省级科研项目6项，参编著作8部，发表论文20余篇。（右图）　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是甲状腺瘤的治疗方面的问题。　　主持人：什么是甲状腺瘤？　　刘超：甲状腺瘤是最常见的甲状腺疾病，发病率大约为30％左右。　　柴伟栋：甲状腺瘤可以是良性的也可以是恶性的，甲状腺瘤的发病率很高，但是大多数的甲状腺瘤都是良性的。　　主持人：甲状腺上是怎样长出肿瘤的？　　刘超：来看一张图，甲状腺位于喉的下侧、气管的前方，甲状腺可以产生甲状腺激素，甲状腺激素的功能很多包括：1、热量平衡2、生长发育3、生殖衰老　　　　　　　　　　　甲状腺疾病　　1、 甲状腺肿大　　2、 甲亢　　3、 甲减　　4、 甲状腺炎　　5、 甲状腺肿瘤　　6、 先天发育异常　　甲状腺肿瘤只是甲状腺疾病的一种，目前发病机制还不是很清楚。　　柴伟栋：甲状腺瘤从外部形态上看大小不一，通常分为三种1、囊性，里面都是液体。2、实质性的，里面是细胞团块。3、混合性的。　　主持人：甲状腺瘤和大脖子病如何进行区分？　　柴伟栋：大的甲状腺结节可以使脖子变大，大脖子病是由于缺碘所造成的，也可以引起脖子大，但是这两种脖子大是有区别的，大脖子病是甲状腺普遍增大而结节只是局部增大，对于大脖子病要进行补碘治疗。大多数甲状腺结节对身体并没有什么危害，但是有一些较大的结节有可能引起一些甲状腺功能改变或者引起一些压迫的症状如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。　　主持人：临床上是如何鉴别恶性肿瘤和良性肿瘤的？　　刘超：首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲状腺上，如果确定不了就可以采取其它辅助检查方式。然后还要鉴别一下是否存在甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行特殊治疗。鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大。然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上这些都是凭借经验来进行判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。　　主持人：具体有哪些辅助手段呢？　　柴伟栋：实际上判断良性还是恶性是一个综合的过程，辅助手段最主要的就是影像学的检查如B超、甲状腺CT、核磁共振、甲状腺扫描等，在辅助检查中很重要的一点就是甲状腺结节的细胞学检查，将一根细针戳入甲状腺结节内然后抽出一定的组织，然后再在显微镜下判断到底是良性还是恶性。总的诊断过程必需要综合临床表现、病史、一般性检查、辅助检查结果来进行综合诊断。　　主持人：甲状腺瘤治疗都需要进行外科手术吗？　　刘超：手术并不是唯一的治疗手段。但是以下情况是必须开刀的1、确诊为恶性肿瘤。2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大（有粘连、年龄很大或者很小的患者）需要手术。3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸，需要手术。　　柴伟栋：对于一些恶性的和有可能变成恶性的肿瘤必须手术，但是手术会带来一些不必要的麻烦包括影响美观、风险、费用等，另外如果手术不恰当可以引起患者永久性的甲状腺功能减退。很多良性甲状腺结节患者手术后很多年又长出了甲状腺结节，这种情况如果再开刀，可能会因为周围的粘连使得视野不清，就容易损伤周围的血管和神经，甚至引起声音嘶哑。　　　　　　　　　甲状腺结节的治疗方法　　1、 随访观察　　2、 手术疗法　　3、 药物治疗　　4、 同位素治疗　　5、 介入治疗（无水酒精等）　　主持人：有哪些治疗甲状腺结节的药物？　　刘超：药物有国产的甲状腺片或者进口的甲状腺激素等，目的是通过药物把甲状腺瘤变小，但是会带来很多副作用包括心脏