胸膜疾病的诊断与治疗解答.ppt

胸 腔 积 液 (pleural effusions) 概述 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在 的腔隙。 正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上 有一层很薄的液体，起润滑作用。 胸腔内液体处于动态平衡。 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸 收过缓，产生胸水。 概述 呼吸内科疾病25%－30%与胸膜病变有关 结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液，恶性胸腔积液居第二位 美国报道内科重症监护病房62%的患者伴有胸腔积液 肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是恶性胸腔积液最常见的3大病因，分别占48.6%，20.6%和8.7% 胸腔积液的循环机制 胸腔内液体的循环和胸腔积液产生的机理 胸腔积液产生的新机制 根据胸腔积液的发病机制 胸膜毛细血管内静水压增高 胸膜毛细血管通透性增加 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 胸膜淋巴引流障碍 损伤性 血胸、脓胸、乳糜胸 医源性 临 床 表 现 症状、体征与原发疾病、积液量以及积液产生的速度有关。 局部：呼吸困难、胸痛、咳嗽、胸闷、心悸、气促 全身：发热、乏力、消瘦 体征：与积液量有关 积液量少于0.3L时症状多不明显，可 有胸膜摩擦感或胸膜摩擦音。 若超过0.5L，患者渐感胸闷，积液量增多后，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难渐加剧，局部叩浊音，呼吸音减低。 大量积液时纵隔脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显，患侧胸廓饱满，触觉语