胸腔闭式引流护理解答.ppt

胸腔闭式引流护理 胸腔闭式引流基本理念 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶或负压引流袋，应用压力、重力及虹吸作用，以便排出气体或收集胸腔内液体，是心胸外科常用的治疗措施。 胸腔闭式引流目的 1 2 3 引流胸腔内 积气、积血及积液 重建胸膜腔负压， 保持纵隔的正常位置 促进肺复张 胸腔闭式引流适应证 气胸 脓胸 手术后 中等量以上，肺压缩＞30%或张力性气胸 中量以上血胸/液胸，同时观察引流量判断是否为进行性血胸 急慢性脓胸脓液较多且粘稠者，支气管胸膜瘘或食管瘘 凡切开胸膜腔，术后胸膜腔不完整 血胸 液胸 胸腔闭式引流禁忌证 1 2 3 血友病患者 结核性脓胸 恶性肿瘤产生 的胸腔积液 凝血功能障碍 结核感染形成脓胸而无支气管胸膜瘘和混合感染时不宜引流，以穿刺抽出脓液为首选，以免因引流引起继发感染，使病情复杂化，或导致胸壁结核感染，引流口经久不愈 胸腔内的恶性肿瘤所产生的血性液体，在压迫肺组织引起呼吸困难时，置管引流有导致胸壁肿瘤种植和继发感染的可能 胸腔闭式引流 置管目的 置管位置 置管材质 管 径 排气 患侧锁骨中线第2-4肋间 质地较软 橡胶管 1cm 排液 患侧腋中线或腋后线第6-8肋间 质地较硬 硅胶管 1-1.5cm 排脓 脓液最低点 质