中医内科学：肺疾病.docVIP

肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》 （1）风寒感冒 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味 （2）风热感冒 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 （3）暑湿感冒 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 （4）体虚感冒 A：气虚 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 治法：益气解表 方药：参苏饮（玉屏风散预防） B：阴虚 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C：血虚 症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力 治法：养血解表 方药：葱白七味饮 D：阳虚 症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力 治法：温阳解表 方药：参附再造丸 （5）时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶 （6）调护：避风寒，清淡饮食，多饮水 二、咳嗽 肺失宣降，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独力性一种疾患。另一定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。区别： 喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧 哮病：喉中哮鸣有声为特征 肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈 肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦 肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。 外感咳嗽 （1）风寒袭肺 症状：痰稀薄白，咽痒+风寒表证 治则：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤合止嗽散 a：风寒外束，肺热内蕴，俗称“寒包火”，而见咳嗽音哑，气急似喘，痰液粘稠，口渴，心烦，或有身热，宜解表清里，用麻杏甘石汤 b：素有寒饮伏肺，见证除风寒束表外，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，知质淡红，苔白而滑，脉浮紧或弦紧者，治以疏风散寒，温化寒饮，用小青龙汤 （2）风热犯肺 症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴+风热表证（恶风，发热，流黄涕）舌尖红，苔薄黄脉浮数 治则：疏风清热，宣肺化痰 方药：桑菊饮 （3）风燥伤肺 症状：干咳无痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒热表证，舌红苔薄黄而干，脉浮数 治则：疏风清肺，润燥止咳 方药：桑杏汤----燥热证 （风热+燥） 杏苏散----凉燥证 （风寒+燥） 内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺 症状：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏和，舌苔白腻，脉濡滑 治法：健脾燥湿，化痰止咳 方药：二陈汤，三子养亲汤 （2）痰热郁肺 症状：咳声频剧，痰多黄稠，难咯出伴胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数 治法：清热化痰，肃肺止咳 方药：清金化痰汤、千金苇茎汤 （3）肝火犯肺 症状：气逆久咳,痰少难咯，伴咳引胸痛，胁痛，性急易怒，烦热口苦，舌红苔薄黄，脉弦数 治法：清肝泻火，化痰止咳 方药：黄芩泻白散合黛蛤散 （4）肺阴亏耗 症状：咳声短促，嘶哑，干咳或痰少而粘，痰中带血丝，伴潮热盗汗，五心烦热，消瘦乏力。舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴润燥，化痰止咳 方药：沙参麦冬汤 预防调理：1、注意气候变化，防寒保暖。 2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。 外感----饮食清淡、 阴虚----清热生津：玉竹、沙参、罗汉果 3、加强体育锻炼，空气清新。 三、哮病 哮病是由于宿痰伏肺，遇 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降, 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。 （1）寒痰 症状：呼吸急促，喉中痰鸣有声，胸脯胸闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，面包晦暗带音，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易发，或恶寒无汗身痛 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤 （2）热哮 症状：哮病发作时特征＋发热、面赤、口渴欲饮，咯黄稠痰，舌