临床常用抗菌药的合理应用.docVIP

临床常用抗菌药物的合理应用 一、合理使用抗菌药的效果 二、滥用抗菌药危害 1、浪费卫生资源 2、增加不良反应发生 3、加快细菌耐药性产生 不合理应用抗菌药物的现象 无指征或指征不强的预防用药；无指针的治疗用药如病毒感染时使用抗菌素；抗菌药物品种、剂量的选择错误和不当；疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药；给药途径或给药间隔时间不当；发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药；不适当的抗菌药物联合应用；过分依赖抗菌药物而忽略必须的外科处理和综合治疗； 目前细菌耐药现象日趋严重 青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）耐甲氧西林表葡菌（MRSE） 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 三、遵循《指导原则》合理应用抗生素 合理应用抗菌药物的定义： 在有明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。 ㈠抗菌药物应用有那些指征？ 1、预防性应用指征－内科预防 内、儿科特定菌——霍乱、鼠疫、流脑、结核、风湿热、孕妇菌尿症 。 不宜常规预防用药的情况 ——病毒感染　昏迷、休克、穿孔…。 1、预防性应用指征－外科预防 清洁手术　针对切口感染 ——一般不用药　特定情况可用药（污染机会多、重要脏器或异物植入术