江苏省流动人口婚育情况登记表.docVIP

江苏省流动人口婚育情况登记表 登记证号： 日期：　　年月日 登 记 须 知 1、流动人口婚育证明登记为备案制，非行政确认； 2、登记人必须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况； 3、登记人登记信息与事实不符，将依法追究登记人法律责任，并依法将登记人失信行为记入政府及相关部门信用档案。 本人已阅读该须知内容。 女方签名： 女方基本情况 姓名 出生年月 年月日 结婚时间 年 月日 婚姻状况 现有子女状况 男女 违反计划生育 行为 有无 身份证号 联系电话 常住户籍 所在地 省市县（区） 乡（镇、街道）村（社区） 门牌号 现居住地 县（区）乡（镇、 街道）村（社区）门牌号 就业单位 名称 就业单位 地址 男方基本情况 姓名 出生年月 年月日 结婚时间 年月日 婚姻状况 现有子女状况 男女 违反计划生育 行为 有无 身份证号 联系电话 常住户籍 所在地 省市县（区） 乡（镇、街道）村（社区） 现居住地 县（区）乡（镇、 街道）村（社区）门牌号 就业单位 名称 就业单位 地址 登记人承诺 本人承诺以上情况属实，如与事实不符，愿承担相关法律责任。 女方签名： 代办人签名：代办人联系电话： 　年月日 登记办证乡（镇、街道）计生办 经办人签名