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经营第二类监控化学品申请书 申请单位 （盖章） 企业代码 详细地址 邮编编码 化学品名称 化学品类别 申请日期 年 月 日 国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室 填 写 说 明 1、经营第二类监控化学品的单位，应当向所在地地市级或省级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门提出书面申请并填报此申请书。 2、此申请书各种名称须填写全称，化学品名称用正式化学命名法。 3、此申请书一律用钢笔或签字笔填写，字迹清晰工整。 4、此申请书填写好后连同要求的附件一式三份，报送国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室或省级或地市级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门。 承 诺 为履行《禁止化学武器公约》义务，加强对监控化学品的管理，保证做到： 1、建立、完善监控化学品的管理体系和规章制度（包括入库、出库、安全措施等方面）。 2、保证不收购和销售未经国务院禁化武履约主管部门批准的生产特别许可单位生产的第二类监控化学品，也不将第二类监控化学品出售给以出口为目的非被指定单位。 3、保证遵守国家规定，按时、准确上报有关数据，并接受各级履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室组织的监督检查。 4、发现第二类监控化学品被盗、丢失时，及时报告所在地履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室和公安机关，并积极协助公安机关进行查处。 5、对变质过期失效的监控化学品，采取安全、妥善的办法给予处理。处理方案在征得当地公安和环境保护部门同意，及所在地省级履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室批准之后实施。 法人代表： （单位盖章） 年 月 日 企业基本情况表 单位名称 法人代表 主管部门 联系电话 传真电话 批准营业单位 经济类型 营业执照编号 批准时间 本单位经营监控化学品的安全措施 本单位经营监控化学品的营销管理制度 二、各部门审查意见 地、市、州履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室审查意见 盖章： 年 月 日 地、市、州履行《禁止化学武器公约》工作主管部门审查意见 盖章： 年 月 日 省、自治区、直辖市履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室审查意见 盖章： 年 月 日 省、自治区、直辖市履行《禁止化学武器公约》工作主管部门审查意见 盖章： 年 月 日 经营批准文件号： 附件 1. 企业营业执照复印件； 2、经营设施、场所的证明； 3、监控化学品经营管理制度