11第五章心理应与心身疾病.docVIP

授 课 教 案 （2014 — 2015学年度第学期 课程名称： 医学心理学 课程编码： B1311026 总 学 时： 32 课程类别： 专业基础课程 任课教师： 谢金凤 开课单位： 医学院 职 称： 教授 授课专业： 护理学 授课班级： 13级护理学本科1、2班 荆楚理工学院教务处制 授课进度 第 11周，第 11次课（ 2 学时） 授课日期 2015年5月11日 授课题目 教学章、节或主题 心理应激概念（心理应激的概念、过程及应对） 第二节心身疾病（心身疾病的概念、常见心身疾病的心理社会因素） 教学目标 掌握心理应激的概念；掌握心理应激的过程；了解心理应激的应对；熟悉心身疾病的概念；了解常见的心身疾病的心理社会因素 教学重点 1、心理应激的概念； 2、心理应激的过程； 3、心身疾病的概念 教学难点 心理防御机制 教学方法 请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“√”）： 讲授法﹝√﹞，讨论法﹝﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，发现法﹝﹞，探究法﹝﹞，谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法读书指导法听说法写生法视唱法工序法 教学手段 请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“√”）： 实物﹝﹞，多媒体﹝√﹞，投影﹝﹞，影像﹝﹞，CAI课件﹝﹞，PPT﹝﹞，标本﹝﹞，挂图﹝﹞，模型﹝﹞，其他﹝﹞ 讨论、 思考题、作业 什么叫应激、应激源、中个机制、应对、心身疾病？ 举例说明中介因素在疾病与健康中的作用。 心身疾病的易感人群有哪些？ 参考文献 《护理心理学》主编：周英、周秋郁。人民卫生出版社；2014年9月第二版。 《护理心理学》主编：杨艳杰。人民卫生出版社，2013年11月出版。 第三章 心理应激与心身疾病 第一节 概述 一、应激概念及简史（5分钟） （一）主要代表人物介绍 神经生理学家——坎农（Cannon 坎农1892 年入哈佛大学，1896年入哈佛大学医学院，1900 年获医学博士学位后任生物学讲师，1902年任助理教授，1906年成为生理学教授（G.希金森纪念讲座教授），并担任系主任，直到 1942 年退休。1944 年任纽约国际医学院的客座教授。期间，曾于1935 年来华在协和医学院工作半年。 坎农的稳态与应激 “稳态”概念 机体面对环境变化时保持内环境稳定的过程，称为内稳态或自稳态（homeostasis）。 坎农的“应激”概念 “应激” emergence reaction 或 “战或逃” fight or flight ——当机体遇到严重的内外环境干扰时，自稳态被打破，个体的生理机制会出现一系列的变化，这种面对严重刺激时机体出现的整体反应称之。 2、生理学家——塞里 塞里是加拿大生理学家，他于1936年最早提出“一般适应综合症”（Stree）的概念。即不同性质的外部刺激，如冷、热、缺氧、感染及强制性约束等引起的机体反应都是非特异性的，即各种各样的不同刺激都可以引起同样的反应，都可以产生同样的应激症候群。 （1 ）塞里的“一般适应综合征”模型 塞里认为，应激包括警觉期、抵抗期和衰竭期三个阶段。 第一阶段：警觉期 第二阶段：抵抗期 第三阶段：衰竭期 一般适应综合症GAS 解读：塞里认为：GAS与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴（后来发展为下丘脑-垂体-肾上腺轴）所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。塞里认为“应激（stress）”：是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。 3、认知心理应激理论学家——拉扎勒斯 解读：拉扎勒斯提出认知评价 cognition 、应对方式 coping 在应激中的重要性。拉扎勒斯提出心理应激：是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知评价后所产生的生理、心理和行为反应。拉扎勒斯的认知心理应激理论。他认为，应激是以认知评价为核心的个体与环境的交互作用过程。也就是说应激是一个人的评价过程的结果。 （二）应激的界定： 目前研究者普遍认为，应激是个体“觉察”到各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时的整体现象，所引起的反应可能是适应现象或者适应不良。所谓“察觉”是指个体对刺激的认知评价。 二、应激理论模型（5分钟） 应激的理论模型是用来解释应激的发生、发展过程的理论体系。包括以下两种模型： （一）应激过程模型 分析：应激（根据应激过程模型）认为，应激是个体在对威胁或挑战的一种应对过程；应激的原因是生活事件，应激的结果是适应和不适应的心身反应；从生活事件到应激反应的过程受个体认知、应对方式、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。 （二）应激系统论模型（多因素） 应激系统模型的基本特征（法则）认为： 1、应激是多因素系统 2、各因素互相影响互