区域平台接入数集标准说明--20130731.docVIP

区域平台接入数据集标准说明 说明：以下数据集内容主要依据省卫生厅下发的相关标准规范整理，相关说明如下 二级专科：二级专科医疗机构需要接入市平台的数据集。 二级综合：二级综合医疗机构需要接入市平台的数据集。 三级：三级医疗机构需要接入市平台的数据集。 用‘√’表示需要接入的基础数据集内容，各医疗单位都拥有的数据集；‘√？’表示患者如果有此业务则接入市平台，没有则不用接入。 在接入基础数据集的同时，注意接入数据的数据质量。 医疗服务部分 （相关业务表及关联关系对照接口库文档）： 医疗服务接口库— 接口库说明-医疗服务 1.7.1 .pdf 患者注册 序号 划分业务块 二级专科 二级综合 三级 1 患者注册（PatientReg） √ √ √ 2 患者个体危险因素信息（PatientRisk） √ 住院服务 序号 划分业务块 二级专科 二级综合 三级 1 住院诊疗临床服务登记（InHosReg） √ √ √ 2 住院诊疗中医辩证分型记录 InHosCNDialectRecord √ 3 住院症状 InHosDiag √ √ √ 4 住院医嘱记录 InHosPcDeta √ √ √ 5 住院医嘱执行记录 InHosOrderExeRec √ √ √ 6 住院诊疗摆药/发药明细记录 InHosDrugRecord √ √ 7 住院诊疗入院诊断记录 InHosInDiag √ √ 8 住院诊疗出院诊断记录 InHosOutDiag √ √ 9 住院诊疗手术记录 InHosOpRecord √? √? √ 10 住院诊疗放射治疗记录 InHosRadtreat √? √? √ 11 住院诊疗费用明细 InHosCostDeta √ √ √ 12 住院诊疗费用结算主记录 InHosSettleMaster √ √ √ 13 住院诊疗费用结算支付记录（inhossettlepayway） √ √ √ 14 住院诊疗费用结算（InhosCost √ √ √ 15 住院诊疗转诊记录 InHosTransferRec √? √? √ 16 住院诊疗输血记录 InHosTransfuse √? √? √ 17 住院诊疗死亡记录 InHosDeath √? √? √ 18 住院诊疗辅助检查记录（InHosExamRec） √? √? √ 19 住院诊疗辅助检查标本记录（InHosExamSample） √? √? √ 20 住院诊疗实验室检验记录（InHosTest √? √? √ 21 住院诊疗实验室检验标本记录表 InHosTestSample） √? √? √ 22 住院诊疗实验室检验申请明细记录 InHosTestAppRecord √? √? √ 23 住院诊疗实验室检验明细记录（InHosTestDetail √? √? √ 24 住院诊疗实验室检验细菌结果记录 InHosTestBac √? √? √ 25 住院诊疗实验室检验药敏结果记录 InHosTestDrug √? √? √ 26 住院诊疗影像检查记录 InHosShadowTest √? √? √ 27 住院诊疗临床路径使用情况 InHosClinPath √? √? √ 出院记录 序号 划分业务块 二级专科 二级综合 三级 1 出院记录 OutHosResult √ √ √ 住院病案首页 序号 业务块子表 二级专科 二级综合 三级 1 住院病案首页评估报告 InHosFirstPage √ √ √ 2 住院医生 InHosFPDoctor √ √ 3 住院患者疾病对照 InHosFPDiagComp √? √ 4 住院患者血清学检查 InHosFPSerTest √? √ 5 住院病案手术记录 InHosFPOpRecord √? √ 6 住院病案输血记录 InHosFPTransfuse √? √ 7 住院病案费用结算 InHosFPCost √? √ 8 住院病案费用明细 InHosFPCostDeta √? √ 9 住院病案诊断记录 InHosFPDiag √? √ 门诊服务 序号 划分业务块 二级专科 二级综合 三级 1 门急诊诊疗临床服务登记（OutpatientReg √ √ √ 2 门急诊病历 ClinicalMr √ √ √ 3 门急诊诊疗中医辩证分型记录 clinCNDialectRecord √? √ 4 门急诊症状 ClinFrameTest