静脉通路的维护详细分析.ppt

学习内容 概 念 类 型 维 护 思 考 题 什么是静脉通路？ --特指治疗药物经过静脉血管进入人体的途径 概 念 类 型 外周静脉 中心静脉 头皮 针 留置针 CVC PICC 头皮针 1、 操作前后均应注意手卫生 2 、适用于输液在4小时以内、输液次数少的患者 ，输液过程中注意血管及皮肤的损伤 3 、消毒范围：直径5cm 4 、拔针后按压穿刺部位2-5min,不宜按揉穿刺点 留置针 1、 适用于输液时间大于4小时的较多液体的患者；老人、小儿、躁动不安的患者；输全血或血液制品的患者 2 、消毒范围：直径8cm 3 、留置时间：72-96小时 4 、敷料选择：透明敷料 5 、更换肝素帽时间：随留置针一并更换，但在输入血液制品、TPN后应每24小时更换一次 留置针 6 、冲封管：5ml空针 脉冲式冲管 正压封管 7 、肝素液的配制：1支肝素1.25万u稀释于125-1250的NS中， 即每毫升含10-100u肝素。ICU：250mlNS 每毫升含20u 8、 封管液的维持时间：一般NS维持6-8小时 稀释的肝素液维持12小时 9 、使用标识：注明置管日期时间和操作者姓名 CVC 中心静脉置管（CVC），是经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 CVC 1 、注意手卫生 2、 撤除敷料的方法：先将四周松动，再逆导管走向撤去敷料 3 、冲封管：10ml或20ml空针 脉冲式冲管 正压封管 4、 敷料选择：透明敷料、若有渗血渗液时选择纱布敷料 CVC 5、 消毒剂选择：2%氯已定、复合碘制剂 6、 消毒范围：至少10cm 7 、消毒方法：以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断式消毒，顺时针、逆时针交替进行，至少3遍 CVC 8 、更换敷料： 透明敷料的三大时机：置管后第二天更换 粘贴不牢、潮湿、污染时及时更换 每周两次的常规更换 纱布敷料：有渗血渗液时及时更换 常规48小时更换一次 9 、更换肝素帽：每周随敷贴更换两次，但在输入血液制品、TPN后应每24小时更换一次 10、 封管液的选择：成人 10-100u/ml肝素液 小儿 1-10u/ml肝素液 CVC 11 、使用标识：更换敷料后要记录两个时间，置管时间和更换敷料时间 12、 留置时间：1个月 PICC 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）：是指经上肢肘部静脉的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。 贵 要 静 脉 PICC 撤去敷料的方式、消毒剂的选择、消毒方法与范围、敷料的选择与更换、冲封管、肝素液的配制、肝素帽的更换、使用标识同CVC的护理 不同点：PICC留置时间可以长达一年 冲封管 脉冲式冲管：冲一下停一下 正压封管：封管液推到剩1ml左右时，边卡卡子边推，将剩余的封管液充满肝素帽内 留置针：5ml空针 CVC和PICC：10ml或20ml空针 静脉通路的护理不仅仅是对穿刺点的一点护理 还包括：消毒方法与范围、敷料的选择与更换、冲封管、肝素液的配制、肝素帽的更换、使用标识、置管周围皮肤组织的观察 静脉炎 静脉炎的判断标准及分级： 0级：无临床表现。 1级：输液部位疼痛伴有或不伴有疼痛的发红。 2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。 3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成， 可摸到条索状静脉。 4级：输液部位疼痛伴有发红（或）水肿，条索状物形成， 可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓性分泌物渗出。 思考题 1 静脉通道分几类？ 2 留置针留置时间多长？ 3 CVC或PICC在使用敷料时，若纱布敷料和透明敷贴一起使用时，应该视为使用的什么敷料，什么时候更换一次？ 4 CVC和PICC使用什么型号的空针冲封管？ 5 静脉炎分几级？ 6 静脉通路冲封管的方式？ * *