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两种不同麻醉方法应用于乳癌保乳术的比较 摘要：目的：通过随机、对照研究比较持续泵注舒芬太尼静脉麻醉和罗哌卡因硬膜外麻醉用于乳癌保乳手术对呼吸循环系统及动脉血气分析结果的影响，从而探讨舒芬太尼持续泵注静脉麻醉应用于乳癌保乳手术麻醉的可行性及安全性。 方法：选择38例择期行乳癌保乳手术患者随机分为两组：A组：舒芬太尼组；B组：硬膜外组。观察两组术中血流动力学变化，血气分析结果，记录麻黄碱、阿托品的用药病例数，停用麻醉药后患者清醒时间及术后并发症。 结果：两组均能够良好的完成乳癌保乳手术麻醉，两组血气分析结果差异无显著性。 结论： 持续泵注舒芬太尼用于乳癌保乳手术麻醉与硬膜外麻醉相比具有创伤小、并发症少、对血流动力学影响小、镇静镇痛完全的优点。 关键词：舒芬太尼 持续泵注 乳癌保乳术 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.010 Two different anesthetic methods used in the comparison of breast cancer confirmed breast augmentation Que Yuanyuan Feng Yanhua Huang He Abstract：Objective：To evaluate clinical effects of continuous sufentanil infusion intravenous anesthesia used in breast conserving surgery for breast cancer，compare with ropivacaine epidural anesthesia. Methods：Thirty-eight adult female patients， ASA ⅠorⅡ ， were randomly divided into two groups： group sufentanil （groupⅠ，n 19） and group epidural （groupⅡ，n 19）. Arterial blood gas analysis、HR、BP、SpO2、RF、TV were monitored， dosage of used medicine were recorded. Complication during and after operation was also observed. Result：All patients in two group fell asleep calmly with no pain、no fidge. In both group PaCO2 had upward tendency. Conclusion：Compare with epidural anesthesia， continuous sufentanil infusion intravenous anesthesia used upon breast conserving surgery， result in a better hemodynamic state， the patients were safer， comfortable， and the anesthesia manipulation was more convenient. Keywords：Sulfentanil Constant infusion 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0010-01 我国乳腺手术采用硬膜外麻醉比较普遍，高位硬膜外麻醉操作复杂性高且并发症相对较多。舒芬太尼是人工合成的新型强效μ阿片受体激动药，相比传统的阿片类镇痛药镇痛效果更强，循环维持更稳定，术后恢复更快速平稳，不良反应少。舒芬太尼在传统麻醉中多单次给药，而靶控输注及持续泵注应用较少。本研究将舒芬太尼持续泵注静脉麻醉与胸段硬膜外穿刺麻醉对乳癌保乳手术患者血流动力学、血气分析结果及其他情况作一比较，以期为乳癌保乳手术寻找一种更优越的麻醉方式。 1 资料和方法 1.1 一般资料。38例择期行乳癌保乳手术患者，年龄17～46岁，ASAⅠ～Ⅱ级。随机双盲将病人分为两组，A组：舒芬太尼组；B组：硬膜外组。观察对象的排除标准包括：严重心脑血管疾患，肝肾功能明显异常，长期使用阿片、精神类药物等患者。 1.2 麻醉方法。入室后开放静脉通道，面罩吸氧。A组扩容后咪达唑仑0.08mg/kg静注，10分钟内缓慢静注舒芬太尼0.2μg/kg。维持使用持续泵注舒芬太尼0.2-0.3μg/kg/h和丙泊酚3-4mg/kg/h。术中视呼吸、循环指标调整舒芬太尼和丙泊酚的泵入速度，若出现体动，追加舒芬太