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产后抑郁的相关因素分析与早期干预指导 　　摘要：目的：探讨生活事件、应对方式、社会支持、个性特征及婚姻关系与产后抑郁的相关性，为产后抑郁的早期干预进行指导。 　　方法：孕36～38周269例孕妇分别填写一般情况调查表、生活事件量表、特质应对方式问卷、艾森克个性问卷、社会支持量表、婚姻满意指数量表。产后1周给予汉密顿抑郁量表（HRSD）评定，以其中的抑郁症（HRSD20）产妇为研究组，以正常（HRSD8）产妇为对照组，对相关因素进行分析。 　　结果：研究组受教育程度分、负性生活事件分、消极应对分、积极应对分、神经质分、婚姻满意度分及社会支持总分、客观支持分、主观支持分、支持利用度分与对照组比较差异均有显著性（t=2.36～3.83，P0.05、0.01）。 　　结论：产后抑郁的发生与心理社会因素有关；产前心理社会因素分析有助于预测产后抑郁的发生；受教育程度低、负性生活事件、消极应对方式、神经质个性特征、婚姻不满意、缺乏社会支持是产后抑郁发生的危险因素；积极应对、满意的婚姻、良好的社会支持可减少产后抑郁的发生。 　　关键词：抑郁症 产后 心理学 因素分析 统计学 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.272 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0244-01 　　孕育、分娩，产妇经历了一个由女人到母亲的转变，生理、心理及角色等的转变，易使产妇情绪波动而产生心理疾病。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间， 伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，而且导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍及家庭关系的不和睦。为早期干预产后抑郁，本文对产后抑郁的心理社会相关因素进行了研究，现将结果报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象。2009～2011年间，选择在我院行孕期常规查体的孕妇269例。满足以下条件：自愿参加本研究，坚持在该医院查体、分娩及产后随访，小学以上文化程度，排除心、肝、肾等重大躯体疾病及精神病史。 　　1.2 方法。所有孕妇均在孕36～38周时填写自制一般情况调查表，了解孕妇的一般情况，由心理治疗师帮助完成各量表评定。本研究所选用其他量表分别如下。①生活事件量表 （LES）：采用杨德森编制48项自评量表，取正性生活事件分、负性事件分、家庭有关问题分、工作学习中的问题分、社交及其他问题分进行统计分析。②特质应对方式问卷[1]：共包括20项，分为积极应对分和消极应对分，对积极应对和消极应对分值进行统计分析。 　　1.3 结果评定。由3名心理治疗师对结果进行一致性评定，本次评定Kappa0.89，一致性较好。 　　1.4 统计处理。以SPSS11.0及PPMS 1.5[2]统计软件对数据进行统计，统计处理采用t检验、X2检验及多元逐步回归分析。 　　2 结果 　　2.1 一般资料。269例孕妇平均年龄（26.4±4.1）岁；平均受教育时间为（12.6±3.7）年；其中小学10例（9.6%）、初中32例（11.9%）、高中86例（31.9%）、大专以上141例（52.4%）。 　　孕36～38周孕妇269例入组，产后1周因各种原因退出研究21例，完成研究248例。有重度抑郁者1例，轻中度抑郁者37例（14.9%），疑似抑郁者81例（33.0%），正常无抑郁者130例（52.4%）。将37例轻中度抑郁产妇作为研究组，无抑郁的130例产妇作为对照组。研究组受教育年限低于对照组（t=2.36，P0.05）。 　　2.2 产后抑郁与生活事件的关系。研究组正性生活事件分与对照组相比无明显差异（t=1.34，P0.05），负性生活事件分高于对照组（t=3.66，P0.01），家庭有关问题、社交及其他问题分值高于对照组（t=2.49、2.09，P0.05）。 　　2.3 产后抑郁与应对方式的关系。研究组积极应对分为16.56±7.21，对照组为22.68±4.57，两组比较，差异有显著性（t=3.29，P0.01）；研究组消极应对分为40.38±6.44，对照组为31.17±7.05，两组比较，差异有显著性（t=3.83，P0.01）。 　　2.4 产后抑郁与社会支持及婚姻满意度的关系。研究组社会支持总分、客观支持分、主观支