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原发甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断 [摘要] 目的 分析甲状旁腺功能亢进（PHPT）性骨病的影像学表现。 方法 结合相关文献回顾性分析7例手术病理或随访证实为PHPT患者的影像资料。全部病例均行多部位骨骼X线平片检查，其中1例另行头颅CT扫描。 结果 全部7例病例均有不同程度的骨质疏松，达100%；其中6例见骨膜下或软骨下骨吸收；5例见纤维囊性骨炎改变；3例出现病理性骨折；1例见肾结石。 结论 骨质疏松、骨膜下、软骨下骨吸收等X线征象对诊断甲状旁腺功能亢进性骨病有较高的价值。 [关键词]甲状旁腺功能亢进；纤维囊性骨炎；骨吸收 [中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）14-111-02 Imaging diagnosis of primary hyperparathyroidism osteopathy MO Meixun LI Liyin Department of Radiology，the Peoples Hospital of Duanzhou District，Zhaoqing 526040，China [Abstract] Objective To analyze the imaging fetures of primary hyperparathyroidism（PHPT） osteopathy. Methods Combined with relevant literature，the imaging data of 7 patients with hyperparathyroidism confirmed by surgical pathology or follow-up were retrospectively analyzed.All cases were done multiple sites bone X ray examination，of which 1 case was done head CT scan. Results All 7 cases had different degree of osteoporosis（100%），of which 6 cases had subperiosteal or subchondral bone resorption；5 cases had osteitis fibrosa cystica changes；3 cases had pathologic fracture；1 case had renal calculus. Conclusion Osteoporosis，subperiosteal and subchondral bone resorption of x-ray imaging in the diagnosis of hyperparathyroidism osteopathy have a higher value. [Key words] Hyperparathyroidism；Osteitis fibrosa cystica；Bone resorption 原发性甲状旁腺功能亢进性骨病较为少见，国内外报道其发病率为0.1%[1]。男女均可发病，常导致骨骼、泌尿等多系统病变和钙磷代谢紊乱，临床表现多样，容易造成误诊和漏诊。疾病后期，骨骼受到严重损害发展到晚期造成严重骨损害及肾损害。现将我院1995年1月～2012年1月，7例PHPT患者骨骼影像作总结分析，以加深对本病的认识，提高诊断水平。 1 材料与方法 对7例PHPT患者的骨盆、肋骨、桡尺骨、股骨、胫腓骨等多个部位的骨骼X线片进行分析，其中1例行头颅CT平扫。本组男2例，女5例，年龄18～62岁，平均（36.86±5.91）岁。病程1个月～6年。临床表现主要为：（1）高血钙症状：恶心、呕吐、脱水、无力、嗜睡和昏迷。（2）骨病症状：患者均有不同程度不同部位骨痛，伴有乏力，行走困难（4例），甚至发生病理性骨折（2例）。（3）肾病症状：2例患者同时患有泌尿系统结石。患者辗转求诊，曾经被误诊为骨纤维异常增殖症2例、骨髓瘤、骨囊肿各1例。全部病例（7例）经进一步检查发现甲状旁腺腺瘤，最终经手术及病理确诊。血液生化检查发现血钙、碱性磷酸酶升高，血磷降低。 2 结果 （1）普遍性性骨质疏松7例，骨质密度减低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏（骨小梁模糊）；椎体双凹变形。（2）指骨或锁骨外段下缘骨膜下骨吸收及远结指骨甲粗隆吸收6例，表现为皮质凹陷，边缘毛糙（图1）。（3）软骨下骨吸收4例，累及锁骨外端、骶髂关节和耻骨联合，表现为关节间隙增宽，骨性关节面吸收、骨端毛糙（图1）。（4）纤维囊性骨炎5例，表现为局限性骨质破坏，病灶均为多发并使多骨受累，可发生于