金匮要略中级主治考试考点整理详细分析.docVIP

金匮要略 原著二十五篇，载方205首，用药约155味 ?明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》? 养慎：内养正气，外慎邪气 元真：元气或真气? 厥阳：阳气上逆? 所得：所合，所依附的意思，也指与病情相适宜的饮食和居住等 所恶：病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住? 湿痹：指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。 如胎：同苔，舌上湿润白滑，似苔非苔。 贼邪不泻：外邪侵入人体后留滞不出。 僻不遂：口眼斜，不能随意运动。 阴阳俱微：营卫气血都不足。（血痹重症） 脱气：指虚劳病机，阳气虚衰。 喘喝：即气喘? 痹侠背行：脊柱两旁有麻木感? 侠瘿：结核生于颈旁，腋下为马刀，两者称瘰疬 里急：腹中有拘急感，按之不硬 浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫为稀痰? 太过不及：脉象盛于正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。? 阳微阴弦：关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，胸痹病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。? 心悬痛：心窝部向上牵引疼痛（心痛轻症） 肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。? 肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。 咳逆倚息：咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。? 心下坚筑：心下部位满闷痞坚，动悸不宁。? 伏饮：潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。 数集消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。 心中啖蒜基状：病人吃了蒜末一样，胃中灼热不适。? 目睛晕黄：一是望诊可见病人眼白发黄，围绕黑眼珠有黄晕；二是病人自觉视物昏黄不清。 胃反：亦称反胃。因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。 郁冒：郁，郁闷不舒，冒，头昏目不明，如有物冒蔽。头昏眼花，郁闷不舒。 孤阳上出：阳气独盛而上逆。 一：脏腑经络先后：? 1：千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。? 仲景之三因致病：以客气邪风为主因；以病变位置分内、外因；区别于陈无择三因内因七情；外因六淫；不内外因? 2:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。? 3:?夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。?? 二：①痉病：因外感误治（过汗、误下），导致津液不足，重感风寒，筋脉失养而致。项背强急、口噤、角弓反张为特征。? 1刚痉：无汗?? 葛根汤 证属：风寒表实、筋脉失养 治则：温散表邪、通达经隧 ?2柔痉：汗出? 栝蒌桂枝汤? 证属：风寒表虚、津液不足 治则：调和营卫、兼以生津? ②湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。 ? 基本治法：发汗（但微微似欲出汗者）；利小便。? 2寒湿在表：身烦疼?麻黄加术汤 辛温散寒，微汗祛湿 ?3风湿在表：一身尽疼，发热日晡所剧（风湿有化热倾向）麻黄杏仁薏苡甘草汤 解表祛湿，轻清宣化? 4风湿兼气虚：身重，脉浮，汗出，恶风? 防已黄芪汤? 益气固表，祛风化湿? 风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。? 随症治疗：喘者加麻黄；胃中不和者加芍药；气上冲者加桂枝；下有陈寒者加细辛? 5风湿兼阳虚：不呕不渴，脉浮虚而涩? 桂枝附子汤表阳虚，风重于湿 助阳解表，以散风湿? 白术附子汤表阳虚，湿重于风 通阳利水化湿 甘草附子汤表里阳虚 温阳补中，散风除湿?? 三：①百合病：病机：心肺阴虚内热。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。? 病初：百合地黄汤? 误汗后：百合知母汤? 误下后：滑石代赭石汤? 误吐后：百合鸡子汤? 口渴仍不解：栝蒌牡蛎散? 变发热：百合滑石散 ②狐惑病：甘草泻心汤（寒温并用，相反相成）?? 可治疗寒热错杂。默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，其面目乍赤、乍黑、乍白 ?③阴阳毒：? 阳毒热毒壅盛于血分，面红，升麻鳖甲汤?? 阴毒疫毒侵犯血脉，面青，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气疟母?鳖甲煎丸方?? 四：①中风：脉微而数? 区别于痹证脉涩 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，既不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。? 疗风四方：侯氏黑散?中风夹寒? ②历节：疼痛遍历关节，肿大变形，不可屈伸? 1风湿历节：桂枝芍药知母汤 病机：风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴 治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热? 2寒湿历节：乌头汤 病机：寒湿痹阻 治则：温经散寒，除湿宣痹 五：①血痹：麻木不仁? 重证：寸