饲料和饲料添加产许可证年度备案表.docVIP

附件1 饲料和饲料添加剂生产许可证年度备案表 许可证类别 许可证号 企业名称 （公章） 生产地址 联系人 联系方式 法定代表人 注册资本（万元） 企业类型 组织机构代码 是否进行委托生产 是否进行定制生产 企业确认 本企业提供的材料真实材料中有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法律责任。 附表1 主要管理技术及特有工种人员序号 姓名 职务 职称 学历 所学专业 获证书时间、种类及编号 发证机关 离职人员 注：“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。已经参加鉴定成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发职业资格证书的，获证书时间、种类及编号获证书时间、种类及编号 主要序号 变更原因 注： 附表3 主要序号 变更原因 注：备案说明： 一、年度备案工作依据企业获得生产许可的情况、按照“一证一备案”的原则进行。 二、备案表中许可证类别一栏分别填写（1）饲料添加剂生产许可证；（2）混合型饲料添加剂生产许可证；（3）添加剂预混合饲料生产许可证；（4）单一饲料生产许可证；（5）浓缩饲料、配合饲料和精料补充料生产许可证。 三、备案表中企业名称、生产地址按照生产许可证填写；联系人、联系方式填写企业办理年度备案人员的姓名、手机和固定电话（含区号）。 四、企业主要管理技术人员及