米福(米非司酮胶囊(Ⅱ))配伍米索前列醇终止早孕后阴道.docVIP

米福配伍米索前列醇终止早孕的疗效与安全性 冯丽萍1 徐成康1 匡海燕2 刘莉1 1中山大学第一附属医院妇产科 广东 广州 510089, 2海南省农垦总医院妇产科 海南 海口 570203 摘要 目的: 评估米非司酮胶囊 Ⅱ 米福 50mg配伍米索前列醇片600μg终止早孕的疗效和安全性。 方法: 米福总剂量50mg。第一天晨服米福20mg，12小时后服10mg；第二天晨服米福10mg，12小时后再服10mg；第三天清晨口服米索前列醇600μg。对1201例怀孕小于7周者终止早孕，观察孕囊排出及其排出时间、流产后出血量和出血时间、以及不良反应。结果: 米福50mg配伍米索前列醇终早孕1201例，完全流产率96.59%, 不全流产率3.41%。95.58%孕囊在服用米索前列醇片后6小时内排出。83.26%流产后出血时间小于7天，15.83%出血时间7-14天。没有超过2倍以上月经量的出血。服用米福后仅2.91%出现阴道少量出血。 结论: 低剂量米非司酮半固体骨架胶囊 米福50mg 配伍米索前列醇是一种安全有效的终止早孕方法。 关键词： 米福；米非司酮；米索前列醇；早孕；终止；药物流产 资料和方法 1.1 临床资料 选择自2006年6月至12月在我门诊要求药物流产的妇女1201例，年龄16-40岁。16-20岁，152例；21-25岁 555例，26-30岁 264例，31-35岁167例， 36-40岁 63例。怀孕时间 4周 98例，5周 260例， 6周 610例， 7周 233例。所有怀孕者均无服药禁忌症，经妇科检查，尿HCG测定及B超确诊为正常宫内早孕。服药前测体重、血压、血常规、乙肝五项、阴道细菌与清洁度检查，并详细填写药物流产知情选择同意。 1.2 方法 1.2.1选入标准： 确诊为正常宫内妊娠、停经天数 从末次月经第1天算起 不超过49天、本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁健康妇女。手术流产的高危对象：生殖道畸形 残角子宫例外 、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。 对手术流产有顾虑或恐惧心理者。 1.2.2 排除标准： 米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤。前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。 过敏体质。 带节育器怀孕。 异位妊娠或可疑异位妊娠。贫血 血红蛋白低于95g/L 。妊娠剧吐。 长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药 阿司匹林、消炎痛等 、巴比妥类药物。吸烟超过10支/天或酗酒。 1.2.3 用药方案 米非司酮胶囊 Ⅱ 商品名:米福, 每粒5mg，深圳市资福药业有限公司生产 总剂量50mg。第一天晨服米福20mg，12小时后服10mg；第二天晨服米福10mg，12小时后服10mg；第三天清晨口服米索前列醇片600μg（商品名:喜克溃，每片200μg, 英国 Monsanto PLC T/A Searle 制药厂生产 ，服药前后1小时禁食，禁饮，并留院观察6小时。 1.2.4用药后观察 服用米非司酮后：注意阴道开始出血时间、出血量，如出血量多或有组织物排出，应及时来院就诊，必要时将组织物送病理检查。 使用前列腺素类药物后留院观察期间：观察体温、血压、脉搏变化及恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心搔痒、药物过敏等副反应，警惕过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，副反应较重者应及时对症处理。密切注意出血和胚囊排出情况。胚囊排出后如有活动性出血，应急诊处理。胚囊排出后再观察1小时无多量出血方可离院，并嘱过2周左右来院随诊。6小时内胚囊未排出且无活动性出血者可离院，并预约1周随诊。 对所有对象需告知离院后注意事项。填写药物流产记录表。用药后第7、14、21天和28天电话或观察表记录出血情况。如出血多立即就诊。 B超检查，除服药前常规检查外，对未见明显绒毛球排出或出血时间超过二周者再行B超检查。出血超过30天，且B超提示宫内残留者，行诊刮并送病理检查。 1.2.5 药物流产评定标准 完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见胚囊完整排出，但经超声检查宫内无妊娠物，未经刮宫，出血自行停止，尿hCG转为阴性，子宫恢复正常大小。不全流产：用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。刮出物经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织者。失败：至用药第8天未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。 2 结果 2.1 流产有效率与怀孕时间 1201例早孕终止妊娠，其中完全流产1160例 9