精神神经系统错题.docVIP

何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病l2小时以后C.发病48小时以后D.发病l8小时以后E.发病l周以后 【正确答案】C 【答案解析】 ????脑梗死CT检查早期多正常，24～48小时后出现低密度灶。 ?卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是A.50～70mmH20（0．49～0．69kPa）B.80～180mmmH20（0．78～1．76kPa）C.190-220mmH20（1．86～2．16kPa）D.230～250mmH20（2．25～2．45kPa）E.260～280mmH20（2．55～2．74kPa） 【正确答案】B 下列哪一条不属于癔症性格A.情感丰富B.暗示性高C.自我中心D.富于幻想E.谨小慎微 【正确答案】E 【答案解析】 癔症性格包括 情感代替理智 (2)暗示性强：(3)自我中心和好幻想 (1) 心源性脑栓塞3h内最宜选用的药物治疗是A.罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林 【正确答案】B 罂粟碱用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，胆或胃肠道等内脏痉挛。 ????? 心源性脑栓塞的一般治疗与缺血性脑血管病的治疗相同，不再赘述。但因心源性脑栓塞容易复发，尤其在发病后10天内容易发生第二次栓塞，故发病后应绝对卧床至少4～6周，每餐不能过饱，以免加重心脏负担。尤其对房颤患者更应避免活动以减少复发的风险。一、药物治疗(一)溶栓治疗　　如发病在3小时以内可用组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)进行动脉或静脉溶栓。如发病在6小时以内，可用尿激酶进行溶栓，但应严格掌握适应证。按照美国食品及药物管理局(FDA)推荐t-PA进行急性脑梗死的溶栓治疗中建议应严格掌握适应证。近年来根据几个大的多中心临床试验的结果，FDA已不推荐链激酶作为急性脑梗死的溶栓治疗，因其脑出血的发生率，致残率及死亡率均明显高于安慰剂组。(二)抗凝治疗　　急性期可应用低分子肝素0.3～0.4ml皮下注射，每日2次，共10～20天。低分子肝素不良反应少，不必监测凝血指标，较普通肝素及双香豆素安全。(三)降纤治疗　　急性期可用提纯符合标准的降纤酶制剂进行治疗，有助于改善微循环，促进神经功能的恢复。 ???? 祝您学习愉快~！ 神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的A.10％～l5％B.?20％～30％C.?40％～50％D.?60％～70％E.?70％一80％ 【正确答案】C 男性，30岁，近1个月来反复照镜子，感到自己的耳朵特别大，脸变丑了，终日不敢出屋，此症状是A.妄想B.幻觉C.错觉D.定向障碍E.人格解体 本题选E。 　　人格解体障碍是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。这种异常体验可出现于正常人疲乏时，吸毒和酗酒者，但历时短暂；也可见于脑器质性损害，精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病，作为其临床表现的一部分。只有这类异常体验单独出现，持久存在，引起患者苦恼，或主动要求治疗时，才属于神经症。 　　妄想是在病理基础上产生的歪曲信念、错误的推理和判断。妄想是思维障碍中最常见、最重要的症状，是变态心理确定无疑；的征象。妄想的特征是：思维内容没有事实根据，不符合患者的教育水平，患者坚信不移，不能用亲身体验和教育去纠正。妄想的内容往往与患者的切身利益相关，可分为被害妄想、夸大妄想：和自责妄想几大类。 关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的A.早期意识障碍B.早期锥体束征C.高热或低温D.消化道出血或穿孔E.尿崩症 下视丘损伤多表现为尿崩症，下视丘功能紊乱可出现高血糖、中枢性高热、应激性溃疡。但无选项B内容。 患者，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为A.小脑B.脊髓后索C.脊髓侧索D.脊髓后角E.大脑额叶 答案选B。 ????????脊髓后索病变的诊断： ????? （一）病损水平以下深感觉障碍；????? （二）感觉障碍性共济失调；????? （三）肌张力降低；????? （四）腱反射迟钝。见于椎管后面髓外性压迫性病变，如肿瘤、椎板骨折、椎板骨质增生和黄韧带肥厚等。也见于糖尿病和脊髓结核等。 　　???平衡性共济失调的检查：嘱患者双足并拢站立，两手向1前平伸，若闭目后倾斜欲倒，称为闭目难立征（Romber征），小脑性共济失调患者睁眼、闭眼时都站立不稳，闭眼轻度加重；蚓部病变患者易向后倾；一侧小脑半球病变或一侧前庭损害患者向病侧倾倒；感觉性共济失调患者只在闭眼时站立不稳。 患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在A.?三叉神经运动核B.三叉神经感觉主核C.三叉神经中脑核D三叉神经脊核束上部E.三叉