心血管内科学考试卷及答案3.docVIP

一、标准配伍型 B型题 5小题,共19.0分 3分 [1] A、肥厚梗阻性心肌病 B、主动脉瓣狭窄 C、左房粘液瘤 D、二尖瓣脱垂 E、三度房室传导阻滞 以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为 1 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音 2 坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音 3 大炮音 3分 [2] A、多巴胺 B、美托洛尔 C、硝普钠 D、肼苯达嗪 E、卡托普利 1 既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是 2 主要扩张动脉的药物是 3 既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是 4分 [3] A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、160/100mmHg D、130/85mmHg E、120/80mmHg 1 高血压血压值应大于 2 糖尿病并发高血压，血压应降至多少 3 血压控制的目标为 4 高血压危像48小时内血压不能降至多少以下 3分 [4] A、肥厚型心肌病、 B、围生期心肌病 C、致心律失常型右室心肌病 D、特异性心肌病 E、不定型的心肌病 1 女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大 2 男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大 3 男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音 6分 [5] A、金黄色葡萄球菌 B、草绿色链球菌 C、肠球菌 D、真菌 E、衣原体 1 女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是 2 男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是 3 男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是 4 女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是 5 女，43岁，风心病联合瓣膜病，2个月前“感冒”后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物 6 女，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物 二、病例串型最佳选择题 A3-A4型题 3小题,共8.0分 2分 [1] 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 1 患者血压降低的原因最可能是 A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 2 以下处置不得当或者有风险的是 A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 2分 [2] 男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。 1 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为 A、三度房室阻滞、室性逸搏心律 B、窦性心动过缓 C、窦房阻滞 D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律 E、以上均不是 2 该患者阻滞部位最可能在 A、窦房结 B、结问束 C、左右束支 D、房室结 E、不能确定 4分 [3] 女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 1 超声心动图最可能的发现 A、右室右房肥大 B、左右心室肥大 C、左室左房扩大 D、室间隔肥厚 E、心腔无变化 2 最可能的诊断 A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、室间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、肥厚型心肌病 3 最佳手术时机 A、3岁前 B、学龄前 C、12岁前 D、出现右向左分流时 E、任何年龄段 4 与预后相关的因素 A、年龄 B、性别 C、杂音强弱 D、肺动脉高压 E、药物治疗 三、单选题 36小题,共36.0分 1分 [1] 女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的 A、是肺动脉高压的表现 B、是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起 C、咯血于几小时可自行终止