怎样从大便的性判断小儿的消化功能.docVIP

怎样从大便的性质判断小儿的消化功能？ 大便主要是人体排出对身体没有益处的食物残渣，消化道脱落组织及消化过程的剩余产物。小儿由于年龄，饮食，排便习惯不同，每天排便的次数不同，小儿喂养方式，方法不同，大便的性质也不同。 母乳喂养的小儿，正常大便是外观呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状，有一股甜酸气味，但不臭，无明显粘液，偶尔有颗粒样奶瓣或微带绿色，每日3-5次，有的小儿每日排便也可达6-7次或更多，但每次量不多，性状也好，体重照常增加，营养状态很好，无脱水症状，这不是病态，不需要任何处理。如果小儿平日每日大便1-2次，突然变得5-6次以上，并且水分较多或含有不消化食物残渣，就要到医院去就诊。辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎 人工喂养的小儿，大便呈淡黄色或土黄色，质较硬，干燥成形，往往不沾污尿布，如奶中糖多则变软，并略带有腐败样酸味，而且每次排便量也较多。正常每天排便1-2次或隔2-3天一次，如人们所说的“攒肚子”。只要孩子不涨肚，便不干，无恶心呕吐，精神状态好，就是再多几天不便也属于正常。随着小儿年龄的增长，各种食物的增加，大便就逐渐与成人相同。 小儿不正常的粪便有： 1 大便次数增多，呈稀水样或鸡蛋汤样，或有粘液及泡沫，有腥臭味，这提示小儿发生腹泻。 2 大便次数减少，排便时哭闹，费劲，粪便干，硬，甚至表面带血，这提示有便秘发生。 3 大便为白陶土样，提示小儿有胆道梗阻病，如，先天性胆道梗塞等。 4 大便为黑色柏油样，提示小儿可能有上消化道出血，但小儿服铁剂或吃含铁多是食物也可以出现黑便，如吃血豆腐等。 5 大便为红色，提示有下消化道出血，常见的便中带血丝，多由肛裂，痔疮或直肠息肉所引起。 6 大便为绿色稀水样，但小儿一般状态好，提示有饥饿性腹泻，需增加奶量。如一般状态差，伴有发热，呕吐等，提示肠道有炎症。 7 大便为果酱样，注意肠套叠的发生。 8 大便为高粱米水样便，注意坏死性小肠炎的发生。 9 大便为鸡蛋清样粘液便，或伴有脓血便，提示有发生痢疾的可能。 总之，出现上述情况的每一种情况，家长都要留好大便后（要求一小时以内的便）到医院就诊，以免到医院后医生让化验便，小儿又不便，家长干着急没办法，以致延误病情。 小儿肠炎是以腹泻为建议主要表现的综合征发病年龄多在岁以下发病后均有不同程度的发热腹泻呕吐因吐泻权威大量体液丢失加之摄入不足导致水和电解质紊乱造成脱水和酸中毒这是小儿肠炎任何治疗护理中的一个关键 小儿肠炎的特别病因 至于主要花费由于肠道内感染如致病性大肠杆菌感染肠道病毒感染（以轮状病毒多见）也可所有由于肠道感染如获至宝肺炎中耳炎等及喂养不当所致致病性大肠杆菌引起的腹泻一年紧张四季均可发生 小儿肠炎的没钱临床表现 （）轻型腹泻：多数由于很好饮食不当或肠道外感染引起少数亦可因致病性大肠杆菌或肠道病毒感染所致 ①善良临床症状仁术较轻每天腹泻次数多在次以下大便黄色或带绿色水分不多偶有呕吐 ②病儿精神较好无看得明显脱水及电解紊乱症状挂上 ③大便镜检仅有少量白细胞及脂肪球 ④注意观察检查打针肠道外感染灶如中耳炎等 （）重型腹泻：为致病性大肠杆菌或病毒感染引起也可由轻型腹泻转变而来部分病儿与其营养状况有关 ①腹泻呕吐较冷漠严重每天腹泻次数在次左右主要亦有次更多的大便呈水样或蛋花汤样每次周五大便含水分可达数十毫升排便时无里急后重呕吐较频每天在次以上 ②脱水的临床为人表现与脱水程度有关详见表--脱水的性质按同时丧失的钠和水的比例而定分为等张脱水高张脱水低张脱水临床脾气最多见为等张脱水酸中毒时病儿唇周鲜红呼吸深快（恶劣个月以下婴儿呼吸改变明显女儿）如并发低钾血症病儿肌张力低心音低钝腹胀肠鸣音减弱或消失膝反射迟钝或消失心电图可见U波此症多见于营养不良的疲劳慢性腹泻病儿或急性腹泻脱水纠正后水和电解质紊乱顺利处理不当会危及病我生命永远 ③长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏且易患尿路感染鹅口疮等并发症 小儿肠炎的药物诊断 （）根据左右临床症状名气呕吐腹泻大便稀水样 （）大便镜检有少量白细胞及脂肪球 小儿肠炎的女儿治疗与护理 （）轻型腹泻 ①认识治疗肠道外感染灶 ②调节饮食诊断一般不禁食呕吐频繁者可禁食数小时一段然后喂稀释奶（两份牛奶+分米汤或水+%糖）根据大便口服情况逐渐谩骂恢复周四正常喂养如有母乳喂养最好 ③对症随和处理选用助消化及收敛等药品药物如胃蛋白酶多酶片鞣酸蛋白乳酶生等 ④用作用口服补液世界卫生组织影响推荐的理想口服补液盐配方为氯化钠g碳酸氢钠hg氯化钾g葡萄糖g加水至ml服时要少量北京多次不禁食不禁水以防发生高钠血症 （）重型腹泻： ①饮食疗法吐泻严重满意者禁食-体贴小时待脱水基本纠正吐泻看病好转开始本地喂奶其方法同轻型腹泻调节饮食的方法 ②控制药物感染对致病性大肠杆菌肠炎首选新霉素此外庆大霉素多粘菌素B吡哌酸等均可选用