慢性肾病合并急冠脉综合征药物治疗科学声明.docVIP

AHA2015 指南：慢性肾病合并急性冠脉综合征药物治疗科学声明 2015-03-27 15:24来源：丁香园作者：清热解毒2号 字体大小 -|+ 慢性肾脏病（CKD）患者容易出现急性冠脉综合征（ACS），近期，美国国家心血管资料注册系统—急性冠脉综合征治疗和干预结果网络（NCDR-ACTION）的数据显示，30.5% 的 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者合并 CKD（肌酐清除率 [CrCl]＜ 60 mL/min/1.73m2），42.9% 的非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者合并 CKD。 CKD 患者出现急性冠脉综合征会恶化预后，增加死亡率和出血风险，然而，这类患者不太可能循证治疗，这也包括药物循证治疗。此外，CKD 患者很少被纳入有关急性冠脉综合征药物治疗的随机对照试验。 因此，美国心脏协会（AHA）就上述问题作出了科学声明，旨在为合并 CKD 的急性冠脉综合征患者提供循证药物治疗的推荐，全文详细内容于 2 月 23 日发表在 AHA 的官方杂志 Circulation。 一、慢性肾脏病分期和背景 慢性肾脏病是心血管发病率和死亡率以及全因死亡率的强独立预测因素。K/DOQI 临床实践指南最初将慢性肾脏病分为 5 期： 1 期：eGFR（估计肾小球滤过率）≥ 90 mL/min/1.73m2（有肾损伤的证据，如蛋白尿）； 2 期：60 ≤ eGFR 90