经筋的多种针刺疗法.docVIP

经筋的多种针刺疗法一、针刺“消灶”疗法概念及历史溯源针刺消除经筋病灶，系指运用传统医学的多种针刺疗法，对经筋病症的“结灶”，进行“消灶解结”施治，达到“灶去病除”的治疗目的。追溯针刺“消灶”疗法之源，始于中医经曲《灵枢经》。《灵枢·卫气》云：“能知阴阳十二经者，知病之所生……知六腑之气街者，知解结契绍门户……知六经之标本者，可以无惑于天下”。上述经文所言的“知病所生”、“知解结于门户”、“知标本”等，说明经筋疾病，除了需要明确疾病发生的原因，及标本之所以外，还要有把病症“解结”于门户的有效方法。六腑气街，是气血出入流行之要道，气街发生病态，出现“结”的病征，要刺去其邪，疏通经络，谓之“解结”。由此可知，以针刺疗法，消除“结灶”，是中医经曲提出的针刺“消灶”疗法的重要方法。二、针刺“消灶”疗法与常规针灸疗法的异同及其主要特点我国的传统针灸疗法，以经脉的生理及病机的理论作为诊疗基础，根据经气之所出、流经、注入等，确定井、荣、输、原、经、合的刺治穴位。这些穴位，依据“四根三结”理论，皆定于肘膝“四关”以远。此外，有脏腑的胸穴，有募穴、部穴、交会穴、天应穴等。在实施治病中，采用循经取穴、他经取穴、上下取穴、远近取穴、经验取穴、寻找特效穴等灵活多变的辨证施治。理论体系完整，实施方法灵变，讲究手法艺术，优点甚多，疗效显著，成为非药物疗法的重要医术流传于世。经筋针刺“消灶”疗法，是在经脉针刺疗法基础上，针对经筋结构、生理病理及病机，尤其是针对经筋“结灶”形成，需要进行“解结”治疗的特点，而发展形成的经筋针刺疗法，它的“筋与脉并为系”及实施原则、针刺手法艺术等，与经脉针刺疗法没有绝缘区别。但其主要治疗对象，是经筋的病症；其主要直接施治的部位，是经筋“病灶”；其任务，是“消灶解结”。具有施治目标明确，直达病所，效力集中，消灶力强，善于“解锁”，起效快速，疗效巩固等优点，基本体现“特效穴”群体的特性。三、针刺消灶疗法实施要素实现针刺疗法的优点，心须做到本疗法的实施要素。（1）贯彻“以灶为腧”的施治原则：“以灶为腧”，即以经筋“病灶”作为施治的腧穴。它来源于中医经典《灵枢·经筋》篇。《灵枢·经筋》在叙述十二经筋循行途径、病症表现之后，对经筋病症，均明确地提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，的治疗原则。燔针劫刺，即系使用火针施治，驱寒散邪；以知为数，及以病者感到疼痛为施治的量度；以痛为腧，即以痛点作为治疗的穴位、部位。痛，系病者的感觉，属经筋病变的一种临床表现症状。经典“以痛为腧”，明确了疼痛点作为施治穴位的原则。“病灶”，属病症阳性体征表现，作为施治腧穴（部位）治疗原则。“以灶为腧”的施治法则的优点是：具有施治目标明确，定位准确，施治直达病所，得气显著，起效快速的特点。具有医者与病者统一认定的客观指征。当医者以针刺达治疗“病灶”时，医者的针感同病人的感觉同步出现。它同“以痛为腧”刺治法，只依赖病人主观感觉为凭，显然具有疗法的区别。“以痛为俞”，由于病者的痛感差异，痛点可能是病症之标，亦可能为本，缺乏固定的治疗穴位，常规疗法难以确立，而“以灶为腧”法则，则具有病灶定位的规律性，便于常规施治。（2）因灶行针：“以灶为腧”，具备施冶直达病所、效力集中、疗效显著等优点。为实现针刺直达病所的需要，用固定病灶而行刺治，具实施经筋疗法又一要素。固定病灶，常用方法：掐持固灶法。用左手之“指合力”，将病灶掐持，右手持针行刺。握捉固灶法。以左手“指合力”，将病灶紧握，并稍提起，为行刺方便，施之安全。指切固灶法。运用左手“指合力”，以拇指尖，切压病灶，起固定病灶作用，而行针刺。本法适宜于肌筋较薄部位的病灶施治。按压固灶法。运用“指合力”，用拇指指腹按压固定病灶而行刺治。本法适宜于肌筋较丰厚部位的施治。推按固灶法。运用“指合力”，以拇指指腹推按病灶，并固定于方便及安全的刺治部位，而行刺。（3）局部多针：局部多针，系指对施治的病灶部位，施以一孔多刺（3～5），刺及不同的部位，施行多种不同手法施治的针刺疗法。这是出于经筋病灶一般范围较大的需要。实践证明，它是适应于经筋病症治疗的有效方法。局部多针施治量度，应当因人、因病、因症、因部位而定，采取灵活掌握方法，一般的某一局部施以3至5 刺为宜。（4）“根源病灶”与“连锁反应病灶”相结合，局部治疗与整休机能调节相结合：“根源病灶”，系指引起病症形成的主要病灶；连锁反应病灶，指根源病灶引起的继发性病灶。治疗经筋病症，对前者称为“消灶根治”，对后者称为“消灶解锁”。两者结合治疗，但有侧重，有时治本为主。标急者，解锁于先。局部治疗与整体机能调节相结合，指局部病症专致的全身机能变化，要作同时调节；反之，某些经筋病症是全身机能失衡所引起，诊疗施治时，要作全面的检查诊察，做好既看到局部，又要明了全身机能，全