手术预防性抗生的合理应用.docVIP

手术预防性抗生素的合理应用 王玉来 林和玉 福建医科大学附属第一医院 福州 手术部位感染是病人外科术后最常见的医院内感染，是外科手术的重要并发症。随着现代外科无菌技术的进步，术前准备如手术病人术前淋浴、皮肤消毒、手术室空气消毒，预防性应用抗菌药物的目的在于杀灭或抑制手术区域中来自空气、环境及病人自身的细菌，如病人手术切口周围皮肤的细菌。 预防性应用抗菌药物的适应症 抗菌药物应用于预防手术感染已被证明确有疗效，但如若使用不当，不仅造成医疗资源的浪费，增加了医疗费用，而且也存在着一定的危险性，带来一些不良后果，如二重感染、药物毒性、耐药菌的产生等。因此如何合理使用抗菌药物预防感染就显得极其重要，首先应明确预防用药的范围只是手术部位感染，即切口感染和手术区域深部感染，如腹腔感染、胸腔感染，其它远离部位的感染如肺部感染、尿路感染则不是靠使用抗菌素所能预防的，其次，需严格掌握预防用药的适应症，并非所有手术都需要预防性使用抗菌药物。其应用指征为：涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术(术中会产生污染的手术，如支气管和肺手术)，消化道手术等(术前已有污染的手术，如开放性伤)，胃肠道闭合伤等(一旦感染后果严重的清洁大手术，如乳腺癌根治术、门静脉高压症的巨脾切除术或分流、断流手术)，高危病人，如营养不良、年老、患有糖尿病或肺部等慢性疾病、肝肾功能不良或接受放化疗、激素、抗代谢药等治疗的病人