認知症高齢者の作業療法における言説研究の変容編制過程.pptVIP

* * * * * * * 認知症高齢者の作業療法における言説?研究の変容?編制過程－1980?1990年代のリハビリテーション雑誌の検討－ 障害学会第６回大会　 於：立命館大学朱雀キャンパス 平成21年９月26-27日 立命館大学大学院先端総合学術研究科/ 吉備国際大学保健科学部作業療法学科 田島明子 はじめに 本研究では、認知症高齢者に着目し、1980年代?1990年代におけるリハビリテーション、特に作業療法における言説?研究の変容を辿った。　 認知症高齢者に着目した理由 　　認知症高齢者がリハビリテーションの対象となる過程において、既存のリハビリテーション論とは異なる形での対象化、介入の視点の特定化などが行われてきたことがあげられる。既存のリハビリテーションの理念?理論にはなかった、対象者理解の枠組み、QOLモデルや生活モデル等を組み入れてきたと考えられるが、それは、現代のリハビリテーション医療の（相互に矛盾?錯綜?対立を抱えているかも知れない）編制過程を意味しているからである。 1980年代?1990年代に着目した理由 　　この時代は、認知症高齢者をリハビリテーションの対象とし、介入の視点の特定化がなされた時期として重要だからである（井口［2007］）。しかし先行研究（井口［2007］）では、政策構想に関する資料を扱っているため、学の偏性の様相を細やかに捉えることには限界がある。そこで、本研究では、1980年代?1990年代におけるリハビリテーションに関する学術雑誌を調べた。 作業療法に限定した理由 　　作業療法は、リハビリテーション関連職種のなかでも、医学モデルを基礎に置きつつも社会適応モデルに親和性を強く持っており、上述した変容過程への感度が良いと考えたからである。 本研究の意義 　　こうしたリハビリテーション学の変容?編制過程を知ることの研究の意義として、次の２つの可能性があげられる。１つは、学の内部の矛盾?錯綜?対立や関連学問?時代との（非）接点について広く論点を抽出できること、２つめは、変容?編制過程において生成された枠組み?モデルについて再検討する視座を提示できること、である。 対象と方法 対象 『理学療法と作業療法』『作業療法』『作業療法ジャーナル』誌 －－『理学療法と作業療法』：1967年の創刊から1988年まで 　　『作業療法』：1982年の創刊から1999まで 　　『作業療法ジャーナル』：『理学療法と作業療法』から移行した1989年から1999年まで 対象とした文献のなかから、１）タイトルに「痴呆」の記載がある、２）作業療法について書かれてあるものを本研究の対象とした。対象となった文献の、作成年、著者名、タイトル、雑誌名、頁数については表１のとおりである。 各年代の文献数 　1985年が１件、1986年が４件、1988年が１件、1989年が５件、1990年が１件、1991年が２件、1992年が４件、1993年が６件、1994年が３件、1995年が１件、1996年が２件、1997年が５件、1998年が７件、1999年が４件、全部で46文献であった。 分析方法?手順 （１）基礎データ化：対象とした文献を、１）内容?目的、２）認知症症状の何を?どのように対象?問題としているか、３）介入の視点、に着目して文章を抜粋し、基礎データを作成した。基礎データについてはhttp://www5.ocn.ne.jp/~tjmkk/nintisyousagyou-c9.html に掲載をしている。 （２）基礎データのカード化：基礎データを分析可能な量として分節化するために、対象文献にデータ番号を付し、さらに、基礎データには抜粋した文章の頁数を明らかにしているので、データ番号-頁数をカード番号として、抜粋した文章をカード化した。 （３）時間系列に沿った記述作業：時間的流れに沿って、カード化された分析対象を、「認知症の作業療法」の形成における要素と考えられる記述について列挙した。 結果 時間系列に沿った記述的作業 　　上記の分析手順により、カード化したデータから、新療法の紹介、範囲、認知症症状の捉え方、介入の時期など、「認知症の作業療法」の形成における要素と考えられる言説?研究について時間的流れに沿って記述したが、ここでは、その特徴となるところのみ紹介する。 1985年 ?新療法（R.O法）の紹介をもとに、認知症作業療法における介入の手立て見出されており、新たな展開の萌芽として受け取れた。 1986年 ?認知症の重症度の評価の必要性や重症度別の介入の意義が述べられ、それと同時に日常生活に介入することの意義について指摘がなされていた。 ?家族への指導と援助の重要性が指摘されていた。 1988年 ?重症度の弁別の