方药中老师辨证治五步运用举隅.docVIP

方药中老师辨证论治五步运用举隅 高思华 吾师方药中教授从事中医工作四十余年，于中医理论及临床造诣精深。熔四大经典理论于一炉，博采众家，倡气化学说为中医理论渊源，临证以气化学说理论为指导，创辩证论治五步。用之临床，效若俘鼓。值此提高临床疗效为中医工作的当务之急之际，谨举吾师临床医案数例，以为广大中医临床工作者反三。 －．注重明察标本问甚，以意调之 例一：癫病 韩X女31岁 1985年0月17日初诊：患者五年前因生气突然出现右上肢无力，自主运动障碍，以后反复发作，曾在其他医院诊为“痴痴”，服药无效，发作日趋频繁。最近每天发作两三次不等，发作时四肢失去自主控制，神清，言语不利，且偶有发作性晕厥，跌倒1—2分钟后自行缓解。在东直门医院作脑电图检查示“广泛中度异常”，纳佳，二使调，乏力，喀睡，月经调。诊见患者面色微青，唇有瘀斑，舌体稍大，舌质微红、润，有齿浪和瘀斑，吉薄白，诊为癫病小发作。 方老认为，息者病因生气而发，发作时自主运动障碍，且面色微青，身重乏力，据肝在志为怒，主筋，其色青，脾主肌肉、四肢的理论，第一步将其定位于肝、脾。其病发作时以四肢运动障碍为特点，且身重乏力，嗜睡，舌胖大有齿痕，脉沉细，证其属气虚痰阻，唇吉瘀斑，又为挟瘀2象。放第二步将其定为气虚血瘀疾阻。迫其病史，因生气而发病，先见运动障碍，续发乏力嗜睡，故第三步当定为原发在肝，波及于脾，气虚血瘀在先，痰湿内阻在后。第四步治