耻骨上前列腺切除术.docVIP

手术记录 手术 日期： 手术前诊断: 前列腺增生症 手术后诊断: 前列腺增生症 手术 名称: 耻骨上经膀胱前列腺切除术 手 术 者: 麻 醉: 全麻 麻 醉 者: 手术经过: 麻醉成功后平卧位，臀部垫高。常规碘酒、酒精消毒铺无菌巾。取下腹正中切口16厘米，切开皮肤、皮下组织，电烧止血，剪开腹直肌前鞘，分开两侧腹直肌。 用自动拉钩拉开切口。膀胱内充水使膀胱充盈，切开膀胱前壁，探查见前列腺中叶明显突入膀胱，输尿管开口及喷尿正常。环形切开膀胱颈部前列腺表面的膀胱粘膜直至前列腺组织。用食指钝性分离出增生的前列腺组织，先由前列腺后部，再左右两侧，最后分离出前列腺前部组织。前列腺尖部用剪刀剪断，将前列腺增生部完整取下。检查前列腺窝内无明显遗留增生组织，用2-0可吸收线连续缝合膀胱颈部和前列腺包膜9点至3点位止血，保留尿道内口可轻松通过一食指。尿道放置20号三腔气囊尿管。前列腺窝内喷注医用生物蛋白胶2.5毫升。将尿管气囊放入膀胱内，气囊内注水20毫升，尿道外口处用纱布拉紧压迫防止出血。观察5分钟无明显活动出血，用3-0及2-0可吸收线分两层连续缝合膀胱。膀胱注水未见渗漏。 冲洗手术区，在耻骨后放一乳胶引流管，由切口引出。检查手术区内无出血点，清点器械、纱布无误。逐层缝合切