脏腑辨证2010.docVIP

熟悉气血津夜的功能和四个基本虚症的表现 1气虚 元气虚神疲乏力；宗气虚气短息弱，声低懒言，头晕目眩，舌淡脉虚；卫气虚自汗易感冒 心气虚：心悸、怔忡、胸闷 肺气虚：咳喘无力、易于感冒、痰白清稀 脾气虚：食少腹胀便溏 肾气虚：二便、胎元、精关、经带不固，呼多吸少 2血虚 （一黄五白加病位） 面色萎黄五白：面色、唇、睑、龈、甲淡白无华 + 脉细无力 头目失养，头晕眼花；筋失所养，手足麻木；心神失养，心悸、失眠；冲任不足月经少、闭经 心血虚：心悸、怔忡、失眠多梦、眩晕健忘 + 血虚证 肝血虚（筋脉目爪失养+血虚证）头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视物模糊或夜盲，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉润动，或见妇女月经量少色淡，甚至闭经，舌淡，脉细 3 阴虚 瘦 形体消瘦 ；红 颧红，唇红，舌红少苔 ； 热 午后潮热或五心烦热，骨蒸劳热，盗汗 干 口燥咽干，便秘溲黄，舌苔少津 数 脉细数 心阴虚：心血虚（心悸怔忡）+阴虚 肺阴虚：干咳无痰或痰少而粘甚则痰中带血，声音嘶哑 +阴虚内热 肝阴虚（头目筋脉肝络失于滋润，阴虚内热）头晕耳鸣，两目干涩，胸胁灼痛，手足蠕动，脉弦 肾阴虚：腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠多梦、男子阳强易举、遗精，女子经少、闭经或见崩漏 4 阳虚 气虚 自汗，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩 + 寒象 畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，或尿少浮肿，便溏，面白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 心阳虚：心悸怔忡，胸闷或胸痛，脉弱或结代，+ 阳虚证 脾阳虚：寒象 + 纳少腹胀 ，大便稀溏+腹痛喜温喜按、 肾阳虚：性机能减退 阳痿、宫寒不孕 腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢为甚等虚寒之象 心病辨证 生理功能 心开窍于舌，在体合脉，其华在面；心与小肠互为表里。 1心主血脉，推动血液在脉道中运行；2心主神明，为人体精神和意识思维活动的中枢； A心病的常见症状 1心脏本身：心悸、怔忡、心痛、胸闷； 2血：面色无华、暗晦； 3神志：心烦、失眠、多梦、健忘、心神不宁、躁狂、神昏、神识错乱； 4舌：舌尖红、绛、起刺、舌疮；5脉：细微、结代或促 B小肠病的常见症状 1泌别清浊：大便失调、小便短赤；2坠入阴囊：疝气。 心血虚证（心悸、失眠及血虚证） 概念：由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。 病因：1脾虚生血之源亏乏 2失血过多 3久病失养 4劳心耗血 血虚症状——头晕健忘，面色萎黄或淡白，唇、甲淡白，舌淡白、脉细弱； 血不养心——心悸怔忡、失眠多梦。 心阴虚证（心悸失眠及阴虚证） 概念：由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。 病因：1思虑劳神太过，暗耗心阴 2热病后期耗伤阴液 3 肝肾等脏阴亏累及于心 1心神失养 心悸怔忡、失眠、多梦； 2阴虚内热 五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津、脉象细数。 鉴别 心血虚、心阴虚证 二证均属心之阴血不足，故均以心悸失眠为主症。 心血虚证 是物质的不足，即血对心的濡养功能不足，兼有血虚不荣而致的面唇、爪甲及舌质的淡白； 心阴虚证是功能的低下，阴阳失调，常伴有阴虚而生内热的烦热，颧红盗汗，舌红少津，脉数等症状 心气虚证（心悸胸闷及气虚证） 概念：由于心气不足、鼓动无力，血行不畅 、失于充养的证候。 病因：素体久虚，久病失养，年高脏气衰弱 气虚症状 气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱，或数而无力； 心的症状 心悸怔忡、胸闷，脉结、代 心阳虚证（心悸 、胸闷或痛及阳虚证） 概念：由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生。 病因：心气虚进一步发展。 气虚症状——气短、神疲乏力，自汗，面色淡白，脉微，或沉迟无力； 阳虚症状 畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑； 心的症状 心悸怔忡、胸闷或疼痛，脉结、代。 心阳暴脱证（心阳虚和亡阳） 概念：心阳衰极，阳气暴脱的危重证候。 病因：心阳虚证进一步发展，寒邪暴伤心阳，痰瘀阻塞心窍 1心阳虚证 心悸怔忡 + 阳虚证 2严重阳虚 四肢厥冷、面色苍白； 3阳气外脱 突然冷汗淋漓，脉微欲绝；4宗气衰弱 呼吸微弱； 5心神失养 神志模糊 、昏迷不醒；6心血瘀阻 口唇青紫 心气虚、心阳虚、心阳暴脱证 三证皆以心气不足为基础，是心的功能减退由轻到重、由重到衰的三个发展阶段。