汕尾市人民医院床操作常规内科分册.docVIP

汕尾市人民医院 临床操作常规 内科分册 第一章 呼吸系统常用操作技术 第一节 经口气管插管术 【适应症】 1.上呼吸道梗阻 口鼻咽及喉部软组织损伤、异物或分泌物潴留均可引起的上呼吸道梗阻。 2.气道保护性机制受损 患者意识改变（特别是昏迷）以及麻醉时，正常的生理反射受到抑制，导致气道保护机制受损，易发生误吸有分泌物潴留，可能导致严重肺部感染。对于气道保护性机制受损的患者，有必要建立人工气道，以防止误吸及分沁物潴留。 3.气道分泌物潴留 咳嗽反射受损时，使分泌物在大气道潴留，易导致肺部感染及呼吸道梗阻，及时建立人工气道，对清除气道分泌物是必要的。 4.实施机械通气 需要接受机械通气的患者，首先应建立人工气道，提供与呼吸机连接的通道。 【禁忌证】 经口气管插管无绝对禁忌证，但患者存在以下情况时，可能导致插管困难或有引起上呼吸道粘膜和 脊髓严重损伤的可能，应慎重操作或选择其他人工气道建立的方法。 1.口腔颌面部外伤。 2.上呼吸道烧伤。 3.喉及气管外伤。 4.颈椎损伤。 【操作方法及程序】 1.准备适当的喉镜 喉镜根据镜片的形状分为直喉镜和弯喉镜。使用方法上两者有所不同。直喉镜是插入会厌下，向上挑，即可暴露声门。弯喉镜是插入会厌和舌根之间，向前上方挑，会厌间接被牵拉起来，从而暴露声门。 2.准备不同型号的气管导管 准备不同型号的气管导管备用，检查